呼二聯(lián)和心三聯(lián)是臨床急救中常用的藥物組合，呼二聯(lián)指尼可剎米注射液與洛貝林注射液聯(lián)合用于呼吸抑制搶救，心三聯(lián)指腎上腺素、阿托品與利多卡因聯(lián)合用于心臟驟停搶救。

1、呼二聯(lián)

呼二聯(lián)由尼可剎米注射液和洛貝林注射液組成，主要用于中樞性呼吸衰竭的急救。尼可剎米通過興奮延髓呼吸中樞改善通氣功能，洛貝林則刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。兩者聯(lián)用可協(xié)同增強(qiáng)呼吸驅(qū)動(dòng)，適用于麻醉過量、一氧化碳中毒等導(dǎo)致的呼吸抑制。用藥期間需密切監(jiān)測血氧飽和度及呼吸頻率，避免過度興奮導(dǎo)致驚厥。

2、心三聯(lián)

心三聯(lián)包含腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液和鹽酸利多卡因注射液，是心臟驟停搶救的核心方案。腎上腺素通過α和β受體激動(dòng)作用提升血壓及心肌收縮力，阿托品解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，利多卡因抑制心室異位節(jié)律。三者聯(lián)合可恢復(fù)有效心律，適用于室顫、無脈性室速等致命性心律失常。使用時(shí)需配合心肺復(fù)蘇術(shù)，注意監(jiān)測心電圖變化。

3、藥物作用機(jī)制

呼二聯(lián)通過雙重途徑興奮呼吸中樞，尼可剎米直接作用于延髓呼吸神經(jīng)元，洛貝林通過外周化學(xué)感受器間接起效。心三聯(lián)中腎上腺素增強(qiáng)心肌電活動(dòng)，阿托品阻斷膽堿能受體提高心率，利多卡因鈉通道阻滯作用穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。這些藥物均需靜脈給藥以保證快速起效，但可能引發(fā)心律失常、高血壓等不良反應(yīng)。

4、臨床應(yīng)用差異

呼二聯(lián)適用于呼吸功能不全但循環(huán)穩(wěn)定的患者，如慢性阻塞性肺病急性加重期。心三聯(lián)專用于循環(huán)衰竭的危重情況，如心肌梗死繼發(fā)的心臟驟停。兩種組合均屬急救用藥，須在監(jiān)護(hù)條件下使用，禁止未經(jīng)培訓(xùn)人員操作。用藥后需評估療效，無效時(shí)需考慮氣管插管或電除顫等進(jìn)階處理。

5、注意事項(xiàng)

使用呼二聯(lián)需排除氣道梗阻等機(jī)械性通氣障礙，心三聯(lián)禁用于非心律失常性心臟停搏。兩類藥物均可能引發(fā)嘔吐，需備好吸痰設(shè)備。老年患者應(yīng)減量使用，避免藥物蓄積中毒。急救后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房持續(xù)觀察，及時(shí)處理再灌注損傷等并發(fā)癥。

急救藥物組合需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，呼二聯(lián)和心三聯(lián)不能互相替代。日常應(yīng)定期檢查藥品有效期，確保搶救設(shè)備完好。非專業(yè)人員遇到緊急情況應(yīng)立即呼叫急救中心，在指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，切勿自行用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期開展急救演練，優(yōu)化藥物配備和搶救流程。