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膽絞痛首選藥是什么

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膽絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片、消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。膽絞痛多由膽囊炎、膽結(jié)石等疾病引發(fā),需結(jié)合病因進(jìn)行針對性治療。

1、山莨菪堿片

山莨菪堿片為抗膽堿藥,能解除平滑肌痙攣,適用于膽道痙攣引起的疼痛。該藥可抑制腺體分泌,可能引起口干、視物模糊等不良反應(yīng)。青光眼患者及前列腺增生者禁用,用藥期間需避免駕駛或操作精密儀器。

2、消旋山莨菪堿片

消旋山莨菪堿片通過阻斷M膽堿受體緩解膽道痙攣,對膽絞痛伴惡心嘔吐癥狀有一定改善作用。用藥后可能出現(xiàn)心悸、排尿困難等副作用,嚴(yán)重心臟病患者慎用。與促胃腸動力藥合用可能降低療效。

3、硫酸阿托品注射液

硫酸阿托品注射液適用于急性膽絞痛發(fā)作時的緊急解痙治療,能快速緩解劇烈疼痛。該藥可能引發(fā)瞳孔散大、心率加快等反應(yīng),老年患者及高熱者需減量使用。存在腸梗阻或幽門梗阻時禁用。

4、鹽酸哌替啶注射液

鹽酸哌替啶注射液為阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于其他解痙藥無效的嚴(yán)重膽絞痛。長期使用可能導(dǎo)致依賴性,支氣管哮喘及顱腦損傷患者禁用。需注意該藥可能加重膽道括約肌痙攣,應(yīng)與解痙藥聯(lián)合使用。

5、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成減輕膽絞痛伴隨的炎癥反應(yīng),適用于輕度疼痛。消化道潰瘍患者禁用,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。與抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險。

膽絞痛患者急性發(fā)作期需禁食,癥狀緩解后逐步過渡至低脂飲食,避免油膩、辛辣食物刺激。日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,控制體重在合理范圍,適度運(yùn)動有助于膽汁排泄。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀,須立即就醫(yī)排除膽道梗阻等急癥。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善超聲檢查,根據(jù)結(jié)石或炎癥情況考慮膽囊切除術(shù)等根治性治療。

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膽總管結(jié)石是怎么引起的
膽總管結(jié)石形成的原因在臨床中大致分為兩類原因:第一類常見的原因是從肝內(nèi)膽管形成的結(jié)石,隨著膽汁向膽道排泄的過程當(dāng)中,進(jìn)入到膽管內(nèi),形成了膽總管的結(jié)石。第二類原因是臨床上有一多半兒甚至百分之八十的膽總管結(jié)石多數(shù)是從膽囊結(jié)石繼發(fā)而來的。比如膽囊內(nèi)形成的結(jié)石一旦行程比較小時,有可能會隨著膽汁排泄時進(jìn)入到膽總管。當(dāng)膽總管狹窄或者是炎癥改變時,就有可能造成膽總管內(nèi)的結(jié)石。一旦形成膽總管的結(jié)石,可能會影響患者的膽道功能甚至肝功能。針對這類的膽總管結(jié)石,原則上需要進(jìn)行取食的處理,包括傳統(tǒng)的手術(shù)以及ERCP和膽囊鏡、膽管鏡聯(lián)合下達(dá)膽總管取石手術(shù)。
語音時長 01:22

2021-04-15

89612次收聽

膽總管結(jié)石怎么檢查
膽總管結(jié)石一般所需要的檢查項(xiàng)目多數(shù)是采用彩色超聲來檢查,彩色超聲是一種無創(chuàng)而且方便快捷的,可以作為膽總管是否有結(jié)石的一個常規(guī)篩查輔助手段。但是臨床中最為精準(zhǔn),最為有效的檢查方式還是膽總管的造影,包括磁共振下的MRCP的針對于膽總管的結(jié)石可能更為精準(zhǔn),而且非常定位確切的一種檢查方式。因此臨床中要想非常精準(zhǔn)的確診檢查膽總管是否有結(jié)石,還是主張進(jìn)行磁共振下的mrcp檢查。另外,對于診斷明確的膽總管結(jié)石,一定要結(jié)合病情采取外科治療手段,包括一些ERCP治療,或者是采取介入治療的方式。
語音時長 01:13

2021-04-15

79524次收聽

膽總管結(jié)石如何康復(fù)
促使膽總管結(jié)石盡快康復(fù),首先要注意適當(dāng)運(yùn)動,減少膽固醇堆積;其次要注意合理飲食,避免吃高油、高脂、高膽固醇的食物;保持良好心態(tài),并積極治療原發(fā)病等。
膽總管結(jié)石的早期癥狀有哪些
大部分患者在發(fā)病早期癥狀隱匿,沒有明顯不適感;少數(shù)患者右上腹部有隱痛感,急性發(fā)作時腹痛劇烈;還可伴隨腹脹、打嗝、厭油膩、黃疸、高燒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
膽總管結(jié)石的危害有哪些
膽總管結(jié)石危害包括對正常生活和工作產(chǎn)生影響,影響消化系統(tǒng)健康,導(dǎo)致食欲不振等癥狀。此外,膽總管結(jié)石還可引起化膿性膽管炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致膽囊癌。
繼發(fā)性膽總管結(jié)石的原因是什么
繼發(fā)性膽總管結(jié)石發(fā)作的原因有很多較為常見的因素就是不規(guī)律進(jìn)餐以及異常的飲食結(jié)構(gòu)。除此以外,該疾病的發(fā)作還和其他原發(fā)病癥有密切的關(guān)系,比如膽道感染以及膽道寄生蟲等。
膽總管結(jié)石的預(yù)后如何
膽總管結(jié)石治療之后,如果方法正確效果還是比較好的,比如可以選擇手術(shù)治療,也可以選擇非手術(shù)治療,除此之外也可以直接選擇腹腔鏡手術(shù)治療。
膽總管結(jié)石能自愈嗎
膽總管結(jié)石這個病是不太會自己好的,因?yàn)樗Y(jié)石一般形成是有原因的,膽總管結(jié)石的來源主要是兩個方面:一個是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里,這是他膽總管結(jié)石形成的一個原因。另外一個就是膽總管結(jié)石來源就是膽總管本身,是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y,導(dǎo)致感染激發(fā),形成結(jié)石。但無論何種原因形成的膽總管結(jié)石,它自己好的可能性是很小的,有一部分膽總管結(jié)石可能比較小,它可能可自己掉落到這種十二指腸里,但這一部分病人,是臨床上是很少見的,而且即使是掉落到這種十二指腸里的這種病人,也是需進(jìn)行一個膽囊切除的。因?yàn)榻^大多數(shù)病人還是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽管里,又從膽管里掉到十二指腸里,這次可能很幸運(yùn)掉到腸道里,那下一次的話就有可能會堵在那,引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對于膽總管結(jié)石的病人千萬不要寄希望于說這個病會自愈,一定要盡早的治療,不要等到膽總管結(jié)石出現(xiàn)了這種相應(yīng)的臨床表現(xiàn),你比如說急性膽管炎或者急性胰腺炎的時候再去治療。這樣的話治療就很棘手也很麻煩,所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石要及時就診,千萬不要期望它會自愈。
語音時長 01:59

2020-03-16

58218次收聽

膽總管結(jié)石能根治嗎
膽總管結(jié)石能否根治跟它形成的原因有關(guān)。第一種是膽囊結(jié)石然后掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石;另外一種原因是膽總管本身有炎癥,炎癥又容易導(dǎo)致感染,感染進(jìn)一步形成結(jié)石。其實(shí)對于第一種原因,如果是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里引起的膽總管結(jié)石,是有可能治愈的,它的主要治療是把膽囊切除,然后膽管結(jié)石取掉。因?yàn)槟懩乙呀?jīng)不在了,所以沒有生長結(jié)石的環(huán)境,以后病人也不會再長結(jié)石了。第二種原因,如果膽總管結(jié)石是因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y導(dǎo)致的,它以后還有可能會復(fù)發(fā)的,也并不是所有的病人都是會有膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā),從臨床上觀察到的情況來看,對于大多數(shù)膽總管結(jié)石的病人,她的起病原因還是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽總管結(jié)石以后引起的,所以在進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù),把膽總管的結(jié)石取出,同時把膽囊切掉以后,基本上絕大多數(shù)的病人都不會再發(fā)了,對于那種反復(fù)發(fā)作膽總管結(jié)石的患者,也沒有太好的干預(yù)措施來避免它膽總管結(jié)石的出現(xiàn),只能是加強(qiáng)平常的復(fù)查和監(jiān)測。
語音時長 01:58

2020-03-16

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02:52
膽總管結(jié)石有什么癥狀
膽總管結(jié)石在臨床上有一部分是沒有癥狀的。另一部分人可能會引起相應(yīng)的癥狀,主要是腹痛、發(fā)燒。還有一部分人可以出現(xiàn)黃疸。雖然出現(xiàn)了膽總管結(jié)石,但這個結(jié)石并沒有把膽管完全堵塞,只是在正常檢查身體的時候發(fā)現(xiàn)了膽管結(jié)石。結(jié)石導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生,會引起右上腹的疼痛。另外,體溫可能會在短時間內(nèi)出現(xiàn)快速的上升,同時伴有寒顫。
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膽總管結(jié)石手術(shù)后要復(fù)查什么項(xiàng)目
膽總管結(jié)石手術(shù)后一般需要復(fù)查的項(xiàng)目主要包括查血、影像學(xué)復(fù)查。首先來說查血,主要看術(shù)后血液指標(biāo)恢復(fù)情況,包括血常規(guī)、肝腎功能。血常規(guī)的化驗(yàn)主要就是看炎癥是否還存在,白細(xì)胞是否已經(jīng)降到正常范圍之內(nèi)。肝功能的復(fù)查主要是看它是否還有殘余的結(jié)石。其次影像學(xué)復(fù)查主要是包括CT和核磁,CT主要是看膽管是否還有擴(kuò)張,但是CT對于膽管內(nèi)的殘余結(jié)石顯示的效果并不是特別好。核磁可以比較明確的評估,膽管內(nèi)是否還有殘留的結(jié)石。
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膽總管結(jié)石可以自愈嗎
膽總管結(jié)石不能自愈。膽總管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石,來源主要有兩個方面:一個是膽囊結(jié)石掉落到膽總管里;另一個就是膽總管本身,因?yàn)槟懣偣鼙旧碛醒装Y,導(dǎo)致感染繼發(fā),形成結(jié)石。有一部分膽總管結(jié)石可能比較小,它可能自己掉落到十二指腸里,但是在臨床上是很少見的,而且即使是結(jié)石掉落到十二指腸里的病人,也需要進(jìn)行膽囊切除。絕大多數(shù)病人是因?yàn)槟懩医Y(jié)石掉落到膽管里,又從膽管里掉到十二指腸里,接著就有可能會堵在那里,引起急性膽管炎或者急性胰腺炎。所以對于膽總管結(jié)石的病人還是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)該怎么辦
膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)膽道狹窄并發(fā)癥應(yīng)在膽道里換支撐管、出現(xiàn)膽漏并發(fā)癥應(yīng)保證通暢引流、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡、出現(xiàn)胰腺炎并發(fā)癥應(yīng)通過抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療。通過腹腔鏡或者開腹膽道探查取石的病人會出現(xiàn)膽總管內(nèi)膜的損傷,會再次出現(xiàn)膽道的狹窄,為了預(yù)防膽道狹窄,在手術(shù)結(jié)束同時會在膽道里面換支撐管,也叫T形管,能保證膽汁從上往下進(jìn)入十二指腸,也能從側(cè)面引出體外,是三通管。膽總管探查取石以后,如果局部炎癥比較重,防止術(shù)后的炎性狹窄,放支撐管一至兩個月左右,特殊的病人放半年左右,會大大減少膽總管探查術(shù)后膽道狹窄。另外膽總管結(jié)石探查術(shù)后還會有膽漏,放支撐管、膽囊壁縫合以后,有少許的膽汁會露出來,通過腹腔引流能觀察到部分流出的膽汁,少量的膽漏沒有關(guān)系,要保證通暢引流,加強(qiáng)營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)平衡,大部分病人都能有效的緩解能夠治愈。另外通過做鏡子,ERCP鏡子取石頭的病人術(shù)后會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥胰腺炎。因?yàn)槟懝芟露撕鸵裙芟露说拈_口在相同地方,稱之為十二指腸乳頭,在做鏡子進(jìn)去取石頭時要把乳頭括約肌打開,把石頭從下面拿走,有可能會引起胰管的損傷,胰液分泌不暢引起的胰腺炎的發(fā)生,出現(xiàn)胰腺炎以后,通過抗炎、抑酸、抑酶、保護(hù)胰腺等綜合治療都能得到有效的緩解。
語音時長 02:13

2019-12-20

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03:08
膽總管結(jié)石術(shù)后吃什么
膽總管結(jié)石最主要的是和感染有關(guān)系,包括細(xì)菌感染、寄生蟲感染,術(shù)后要注意飲食衛(wèi)生,盡量不要讓腸道有寄生蟲存在,注意定期的洗手等等,這是一個很重要的措施。膽總管結(jié)石術(shù)后膽汁的流出會受到一定的影響,消化能力會變得比較弱,膽總管結(jié)石的術(shù)后不管有沒有放T管外引流,都建議要清淡飲食,盡量避免油炸油煎的高油食物,因?yàn)檫^分油膩的食物,會加重膽道系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),就會出現(xiàn)消化不良、腹瀉、腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn),術(shù)后還要注意定期到醫(yī)院隨訪,另外,預(yù)后的正常飲食也建議清淡為主。
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膽總管結(jié)石吃什么藥
膽總管結(jié)石用藥和很多原因有關(guān)系。膽總管結(jié)石合并有感染,需要抗生素的治療;如果膽總管結(jié)石不是在急性發(fā)作期,結(jié)石比較小,要吃一些利膽的藥物,利于膽汁的排泄,可以選擇熊去氧膽酸,膽總管結(jié)石在癥狀比較輕的時候吃藥是比較管用的。膽總管結(jié)石吃藥需要根據(jù)不同的癥狀來決定,要及時就醫(yī),切忌自己用藥,避免耽誤治療的進(jìn)程,引起化膿性膽管炎,出現(xiàn)生命危險。如果膽總管結(jié)石比較重,需要及時去醫(yī)院進(jìn)行輸液治療或者手術(shù)治療。