脊髓腫瘤早期癥狀主要有肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙。脊髓腫瘤是椎管內(nèi)占位性病變，早期癥狀多與腫瘤壓迫神經(jīng)組織有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肢體麻木

脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)根或脊髓傳導(dǎo)束時(shí)，早期常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木感。麻木區(qū)域多呈帶狀分布，與受壓神經(jīng)支配區(qū)一致，可能伴隨蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。這類(lèi)癥狀在胸段腫瘤中尤為典型，患者可能誤認(rèn)為是頸椎病或腰椎病所致。若麻木持續(xù)加重或范圍擴(kuò)大，需通過(guò)磁共振成像檢查排除腫瘤。

2、疼痛

局部疼痛是脊髓腫瘤常見(jiàn)首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為脊柱相應(yīng)節(jié)段的鈍痛或放射性痛。夜間平臥時(shí)疼痛加重是特征性表現(xiàn)，與體位改變導(dǎo)致椎管內(nèi)壓力變化有關(guān)。頸段腫瘤可能引起枕部頭痛，腰骶部腫瘤可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。疼痛程度與腫瘤生長(zhǎng)速度相關(guān)，惡性腫瘤疼痛進(jìn)展更快。

3、運(yùn)動(dòng)障礙

腫瘤壓迫皮質(zhì)脊髓束會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性肌力下降，早期表現(xiàn)為易疲勞、精細(xì)動(dòng)作困難。上肢腫瘤可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)，下肢腫瘤可見(jiàn)行走拖步或足下垂。運(yùn)動(dòng)障礙多從遠(yuǎn)端開(kāi)始發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)源性損害與肌源性損害。

4、感覺(jué)異常

除麻木外，患者可能出現(xiàn)溫度覺(jué)、觸覺(jué)或振動(dòng)覺(jué)的減退，典型表現(xiàn)為病變平面以下感覺(jué)缺失。部分病例會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)分離現(xiàn)象，如痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)保留，提示脊髓中央部受累。感覺(jué)障礙范圍會(huì)隨腫瘤生長(zhǎng)逐漸向上擴(kuò)展，體檢可發(fā)現(xiàn)明確的感覺(jué)平面。

5、自主神經(jīng)功能障礙

圓錐馬尾部位腫瘤早期即可引起排尿困難、便秘或性功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留、尿失禁或排便習(xí)慣改變，這些癥狀易被誤診為前列腺疾病或腸道功能紊亂。自主神經(jīng)癥狀多伴隨鞍區(qū)感覺(jué)障礙，直腸指檢和尿流動(dòng)力學(xué)檢查有助于定位診斷。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科，通過(guò)增強(qiáng)磁共振明確診斷。日常生活中需避免脊柱外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息和均衡飲食。康復(fù)期患者可進(jìn)行適度肢體功能鍛煉，但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象，必要時(shí)配合放療或化療等綜合治療。