肝癌晚期癌細(xì)胞擴(kuò)散怎么辦
肝癌晚期癌細(xì)胞擴(kuò)散可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、介入治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期癌細(xì)胞擴(kuò)散通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、肝功能失代償、門靜脈癌栓、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、治療耐受性差等因素引起。
1、姑息治療
姑息治療旨在減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。針對腹水可進(jìn)行腹腔穿刺引流，配合使用人血白蛋白注射液改善低蛋白血癥。惡性梗阻性黃疸可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解，必要時放置膽道支架。存在消化道出血風(fēng)險時，可靜脈注射注射用生長抑素抑制門靜脈高壓。
2、靶向治療
侖伐替尼膠囊或多納非尼片可作為一線靶向藥物，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體阻斷腫瘤血供。使用前需評估Child-Pugh分級，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。瑞戈非尼片適用于既往接受過索拉非尼治療的患者，需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)和肝功能。
3、免疫治療
信迪利單抗注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液可顯著延長無進(jìn)展生存期。帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。治療前需進(jìn)行甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查，治療期間定期復(fù)查影像學(xué)評估療效。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)能局部控制腫瘤進(jìn)展，常用化療藥物包括注射用奧沙利鉑和氟尿嘧啶注射液。放射性粒子植入適用于局限病灶，釔-90微球選擇性內(nèi)照射治療對門靜脈癌栓有效。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，需預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
5、鎮(zhèn)痛治療
鹽酸羥考酮緩釋片適用于中重度癌痛，需按時給藥而非按需使用。芬太尼透皮貼劑適合吞咽困難患者，每72小時更換一次。爆發(fā)痛時可舌下含服硫酸嗎啡片，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。所有阿片類藥物均需配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源?？缮倭慷嗖瓦M(jìn)食山藥粥、藕粉等低渣食物，避免堅(jiān)硬粗糙食材損傷曲張靜脈。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡，每日記錄腹圍變化和尿量。疼痛評估采用數(shù)字評分法，及時向醫(yī)生反饋鎮(zhèn)痛效果。保持病房環(huán)境安靜舒適，必要時提供心理咨詢服務(wù)緩解焦慮情緒。
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