冠狀動(dòng)脈造影檢查通常在疑似冠心病、胸痛原因不明、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前評(píng)估及術(shù)后復(fù)查等情況下需要做。

一、疑似冠心病

當(dāng)患者出現(xiàn)典型或不典型的心絞痛癥狀，如胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、心悸，且心電圖、心臟超聲等無創(chuàng)檢查提示可能存在心肌缺血，但診斷不夠明確時(shí)，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以直接觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和范圍，這是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

二、胸痛原因不明

對(duì)于原因不明的胸痛，特別是經(jīng)過常規(guī)檢查如心電圖、心肌酶譜、心臟負(fù)荷試驗(yàn)等仍無法確定病因時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影可以幫助鑒別胸痛是否由冠狀動(dòng)脈疾病引起，從而排除或確診冠心病，避免延誤治療。

三、急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈造影的緊急適應(yīng)證。通過造影可以迅速明確堵塞的血管位置和程度，為后續(xù)的急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，如球囊擴(kuò)張或支架植入，提供直接的影像學(xué)依據(jù)，以盡快開通血管，挽救瀕死心肌。

四、冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前評(píng)估

在計(jì)劃進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)前，必須進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。它能詳細(xì)評(píng)估冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)、病變位置、狹窄嚴(yán)重性以及側(cè)支循環(huán)情況，為制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案提供關(guān)鍵信息。

五、冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后復(fù)查

對(duì)于已接受過冠狀動(dòng)脈支架植入或旁路移植手術(shù)的患者，在術(shù)后出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)、或常規(guī)隨訪中無創(chuàng)檢查提示可能存在再狹窄時(shí)，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，以評(píng)估血管通暢情況、支架內(nèi)是否再狹窄或橋血管是否出現(xiàn)新的病變。

冠狀動(dòng)脈造影是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，雖然能提供準(zhǔn)確的診斷信息，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如血管損傷、出血、造影劑過敏或腎病等。決定是否進(jìn)行此項(xiàng)檢查需由心內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估患者的癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果后審慎做出。檢查后患者需遵醫(yī)囑臥床休息，密切觀察穿刺部位有無出血或血腫，并適當(dāng)飲水以促進(jìn)造影劑排出。日常生活中，應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，并遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板等藥物，定期復(fù)查，以維護(hù)心血管健康。