睡不著覺醫(yī)學(xué)上稱為失眠，可能由心理因素、不良生活習(xí)慣、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物或物質(zhì)濫用等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理治療、藥物治療、治療原發(fā)疾病等方式處理。

一、心理因素

心理因素是導(dǎo)致失眠的常見原因。短期失眠常與應(yīng)激事件有關(guān)，如工作壓力、人際沖突、考試焦慮等，這些事件會引發(fā)焦慮、緊張情緒，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。長期失眠則可能與廣泛性焦慮障礙、抑郁癥等精神心理疾病有關(guān)，患者常伴有持續(xù)的擔(dān)憂、情緒低落、興趣減退等癥狀。針對心理因素引起的失眠，心理治療是核心干預(yù)手段，如認(rèn)知行為療法有助于調(diào)整對睡眠的錯誤認(rèn)知和不良行為習(xí)慣。對于伴有明顯焦慮或抑郁情緒的失眠，醫(yī)生可能會建議使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片或鹽酸氟西汀膠囊，但這些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、不良生活習(xí)慣

不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致失眠的另一個重要原因。這包括作息不規(guī)律，如經(jīng)常熬夜、白天補覺過多，導(dǎo)致生物鐘紊亂；睡前飲用咖啡、濃茶、功能性飲料等含咖啡因的飲品；晚餐過飽或睡前飲酒，雖然酒精可能幫助快速入睡，但會嚴(yán)重破壞后半夜的睡眠結(jié)構(gòu)；睡前長時間使用手機、電腦等電子設(shè)備，屏幕藍(lán)光會抑制褪黑素分泌。改善這些不良習(xí)慣是處理此類失眠的基礎(chǔ)，需要建立規(guī)律的作息時間，避免睡前攝入刺激性物質(zhì)，并創(chuàng)造有利于睡眠的睡前放松環(huán)境。

三、環(huán)境因素

睡眠環(huán)境不佳會直接影響睡眠質(zhì)量。環(huán)境因素包括臥室光線過強、噪音干擾、溫度過高或過低、床墊或枕頭不舒適等。這些因素會干擾睡眠的啟動和維持過程，使人難以進(jìn)入深睡眠狀態(tài)或容易在夜間醒來。改善睡眠環(huán)境是直接且有效的方法，應(yīng)確保臥室安靜、黑暗、溫度適宜，并選擇適合自己的寢具。對于無法避免的環(huán)境噪音，可以考慮使用耳塞或白噪音機來輔助睡眠。

四、軀體疾病

多種軀體疾病都可能引發(fā)或加重失眠。疼痛性疾病如關(guān)節(jié)炎、頭痛、癌性疼痛等，會因不適感而干擾睡眠。呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，常在夜間加重，影響呼吸導(dǎo)致憋醒。心血管疾病如心力衰竭、心絞痛，內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如不寧腿綜合征、帕金森病等，都可能伴有失眠癥狀。治療此類失眠關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)疾病。例如，針對疼痛可使用鎮(zhèn)痛藥物，針對不寧腿綜合征可使用多巴胺受體激動劑如鹽酸普拉克索片，但具體用藥需由醫(yī)生根據(jù)病因開具。

五、藥物或物質(zhì)濫用

某些藥物或物質(zhì)的攝入會直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致失眠。一些治療疾病的藥物本身具有興奮神經(jīng)的副作用，如部分降壓藥、激素類藥物、中樞興奮劑等。長期濫用某些物質(zhì)，如尼古丁、酒精或非法藥物，會擾亂正常的睡眠-覺醒周期，導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和失眠。處理這類情況需要評估所用藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或更換對睡眠影響較小的藥物。對于物質(zhì)濫用導(dǎo)致的失眠，戒斷相關(guān)物質(zhì)并進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)干預(yù)是根本解決途徑。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)失眠時，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是基礎(chǔ)，包括固定上床和起床時間，即使周末也應(yīng)保持一致；避免在床上進(jìn)行與睡眠無關(guān)的活動，如玩手機、看電視；白天進(jìn)行適度的體育鍛煉，但避免在睡前劇烈運動；晚餐不宜過飽，睡前可嘗試溫水泡腳、聽舒緩音樂等放松活動。如果自我調(diào)整后失眠仍持續(xù)超過一個月，或伴有日間嚴(yán)重困倦、情緒顯著低落等癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院睡眠專科、神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科就診，進(jìn)行專業(yè)評估，切勿自行長期服用安眠藥物，以免產(chǎn)生依賴或掩蓋潛在疾病。