肌腱斷裂后膝蓋窩有一疙瘩可能與血腫機(jī)化、瘢痕組織增生、滑膜增生、腱鞘囊腫、腘窩囊腫等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)治療等方式處理。

一、血腫機(jī)化

肌腱斷裂后局部血管破裂出血，若血液未被完全吸收，會(huì)逐漸凝固形成血腫，隨后血腫被纖維組織替代并機(jī)化，形成質(zhì)地較硬的疙瘩。這種情況通常發(fā)生在損傷初期，疙瘩可能伴有局部腫脹和壓痛。主要的處理方式是充分休息與制動(dòng)，避免膝蓋過(guò)度活動(dòng)，以促進(jìn)血腫吸收。早期可進(jìn)行局部冷敷，后期轉(zhuǎn)為熱敷，幫助消散血腫。若血腫較大或持續(xù)存在，建議就醫(yī)評(píng)估。

二、瘢痕組織增生

肌腱愈合過(guò)程中，成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖會(huì)產(chǎn)生大量膠原纖維，形成質(zhì)地堅(jiān)韌的瘢痕組織，在膝蓋窩處觸摸感覺(jué)像疙瘩。這與個(gè)人體質(zhì)及愈合過(guò)程有關(guān)，疙瘩通常無(wú)痛或僅有輕微牽拉感。治療措施包括遵醫(yī)囑進(jìn)行瘢痕按摩、使用硅酮凝膠或硅膠貼片等外用產(chǎn)品抑制增生，以及進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉以軟化瘢痕、改善關(guān)節(jié)功能。

三、滑膜增生

肌腱損傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍滑膜組織的慢性炎癥，導(dǎo)致滑膜增生、肥厚，在膝蓋后方形成可觸及的柔軟疙瘩。這可能與創(chuàng)傷性滑膜炎有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片以消炎鎮(zhèn)痛，或局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。同時(shí)需減少負(fù)重活動(dòng)。

四、腱鞘囊腫

肌腱斷裂及修復(fù)后，腱鞘或關(guān)節(jié)囊可能因慢性勞損或炎癥產(chǎn)生囊性隆起，內(nèi)為膠凍狀黏液，形成邊界清晰、可移動(dòng)的疙瘩。疙瘩大小可能隨活動(dòng)變化，通常無(wú)明顯疼痛。處理方式取決于癥狀，無(wú)癥狀者可觀察。若囊腫較大、引起不適或影響活動(dòng)，可采用穿刺抽吸囊液并注射硬化劑，或考慮手術(shù)完整切除囊腫，以降低復(fù)發(fā)概率。

五、腘窩囊腫

肌腱損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，關(guān)節(jié)液通過(guò)后關(guān)節(jié)囊薄弱處膨出，形成腘窩囊腫，即貝克囊腫。疙瘩位于膝蓋窩，感覺(jué)飽滿有彈性，屈膝時(shí)可能縮小。其發(fā)生常與膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變?nèi)绨朐掳鍝p傷、關(guān)節(jié)炎有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病，若囊腫引起明顯癥狀，可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射皮質(zhì)類固醇。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或巨大的囊腫，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變并切除囊腫。

肌腱斷裂后膝蓋窩出現(xiàn)疙瘩，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸、擠壓或過(guò)度活動(dòng)該部位，以免刺激其增大或引發(fā)疼痛。在康復(fù)期間，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力訓(xùn)練，以促進(jìn)功能恢復(fù)，同時(shí)注意觀察疙瘩的大小、質(zhì)地及有無(wú)紅腫熱痛變化。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品的攝入，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。若疙瘩持續(xù)增大、引起劇烈疼痛、影響膝關(guān)節(jié)屈伸或伴有小腿腫脹、麻木等癥狀，須及時(shí)返回骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科復(fù)診，通過(guò)超聲或磁共振檢查明確性質(zhì)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理，切勿自行處理或盲目用藥。