肌腱斷裂后的癥狀
肌腱斷裂后的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、腫脹淤血、肌腱凹陷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。根據(jù)斷裂程度可分為部分?jǐn)嗔押屯耆珨嗔?，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、局部疼痛
肌腱斷裂后會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛，疼痛部位與斷裂點一致。急性期疼痛劇烈，活動時加重，可能伴隨撕裂感。慢性損傷者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，按壓斷裂部位可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛程度與斷裂范圍相關(guān)，完全斷裂者疼痛更顯著。
2、活動受限
斷裂肌腱對應(yīng)的關(guān)節(jié)功能立即喪失，如跟腱斷裂無法踮腳，屈指肌腱斷裂時手指不能彎曲。部分?jǐn)嗔颜呷钥赏瓿蓜幼鞯α繙p弱，主動活動范圍減小。常出現(xiàn)特定動作障礙，如肩袖肌腱斷裂時上肢上舉困難。
3、腫脹淤血
斷裂后24小時內(nèi)局部出現(xiàn)腫脹，皮下可見淤青。腫脹范圍與血管損傷程度相關(guān)，嚴(yán)重者肢體周徑明顯增粗。淤血多沿肌腱走向擴散，如手部肌腱斷裂可見手掌彌漫性青紫。腫脹高峰期持續(xù)3-5天，可能壓迫神經(jīng)引起麻木。
4、肌腱凹陷
完全斷裂時可在皮下觸及肌腱連續(xù)性中斷形成的凹陷，觸診有空虛感。常見于跟腱、髕腱等表淺肌腱，凹陷處伴隨明顯壓痛。部分?jǐn)嗔颜呖赡苡|及局部增粗或結(jié)節(jié)，因斷端回縮形成團(tuán)塊。
5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)
肌腱斷裂會導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，如膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象。動態(tài)穩(wěn)定性測試陽性，如肩關(guān)節(jié)前脫位提示肩袖肌腱損傷。長期未治療可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
肌腱斷裂后應(yīng)立即停止活動并冰敷患處，用支具或繃帶臨時固定肢體。避免按摩或熱敷加重出血，抬高患肢減輕腫脹。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。完全斷裂通常需要手術(shù)縫合，術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，早期以被動活動為主，6周后逐步增加主動鍛煉強度?；謴?fù)期間要避免過早負(fù)重或劇烈運動，定期復(fù)查評估愈合情況。
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