乳腺高級別導(dǎo)管原位癌是什么意思
乳腺高級別導(dǎo)管原位癌是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞發(fā)生惡性病變但未突破基底膜的早期癌癥，屬于非浸潤性癌。主要特征包括細(xì)胞核異型性顯著、核分裂象活躍、壞死灶常見，病理分級為高級別，具有較高進(jìn)展為浸潤性癌的風(fēng)險。
乳腺高級別導(dǎo)管原位癌起源于乳腺終末導(dǎo)管小葉單位，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)生長。顯微鏡下可見導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)部充滿排列紊亂的多形性腫瘤細(xì)胞，核漿比例失調(diào)，染色質(zhì)粗糙，核仁明顯。常見粉刺樣壞死和鈣化灶，免疫組化檢測通常顯示雌激素受體陰性、孕激素受體陰性、HER2陽性或三陰性表型。該病變可通過乳腺X線攝影檢出簇狀微鈣化灶，或超聲檢查發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)，確診需依賴空心針穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查。
乳腺高級別導(dǎo)管原位癌的治療需結(jié)合病灶范圍與分子分型制定方案。局限性病變可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療，廣泛或多灶性病變需考慮全乳切除。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者，HER2陽性者可聯(lián)合靶向治療。由于存在15-30%的復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后需定期隨訪乳腺影像學(xué)檢查，監(jiān)測對側(cè)乳腺及手術(shù)區(qū)域變化。未規(guī)范治療的患者10年內(nèi)有超過50%概率進(jìn)展為浸潤性導(dǎo)管癌。
確診后應(yīng)避免焦慮情緒，積極配合腫瘤科與乳腺外科醫(yī)生制定個體化方案。術(shù)后保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與抗氧化營養(yǎng)素，控制動物脂肪攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運動有助于改善免疫功能，但需避免患側(cè)上肢劇烈活動。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測，發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或皮膚改變及時就診。
.jpg)
