乳腺高級別導(dǎo)管內(nèi)原位癌要做放化療嗎
乳腺高級別導(dǎo)管內(nèi)原位癌通常無須放化療,手術(shù)切除是主要治療方式。該疾病屬于非浸潤性癌,惡性程度較低,完整切除后復(fù)發(fā)概率較小。
乳腺高級別導(dǎo)管內(nèi)原位癌是局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的早期癌變,未突破基底膜向周圍組織浸潤。其治療核心是通過手術(shù)徹底切除病灶,根據(jù)腫瘤范圍可選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。術(shù)后是否需要輔助治療需綜合評估切緣狀態(tài)、激素受體表達(dá)及患者個(gè)體因素。若切緣陰性且無其他高危特征,通常不推薦放化療。對于切緣陽性或存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分的患者,可能需補(bǔ)充放療以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者,通過抑制雌激素作用減少復(fù)發(fā)。
極少數(shù)情況下,如術(shù)后病理提示微浸潤或伴有高級別核分裂象,可能需考慮化療。這類情況需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論,結(jié)合分子分型及患者意愿制定方案。新輔助化療對單純導(dǎo)管內(nèi)原位癌無效,僅適用于合并浸潤性癌的混合型病例。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次。保持健康生活方式,控制體重在正常范圍,限制酒精攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意乳房自檢,發(fā)現(xiàn)異常腫塊或皮膚變化及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組。飲食上增加十字花科蔬菜和富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免高脂高糖飲食。
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