急性慢性乙肝的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，主要通過乙肝病毒標(biāo)志物檢測、肝功能檢查、肝臟超聲檢查、肝臟硬度檢測和肝組織病理學(xué)檢查等方式進(jìn)行綜合判斷。

一、乙肝病毒標(biāo)志物檢測

乙肝病毒標(biāo)志物檢測是確診乙肝的核心方法，通過抽取靜脈血分析乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體等指標(biāo)。乙肝表面抗原陽性超過六個月提示慢性感染，急性感染則表現(xiàn)為IgM型核心抗體陽性。該項檢查能夠明確病毒復(fù)制狀態(tài)和感染分期，是區(qū)分急慢性的關(guān)鍵依據(jù)。檢測結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合其他指標(biāo)綜合解讀。

二、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度。急性乙肝常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，慢性乙肝可能表現(xiàn)為持續(xù)性輕度異?；虿▌有陨?。該檢查能反映肝臟炎癥活動水平，但不能單獨作為確診依據(jù)，需與病毒學(xué)指標(biāo)結(jié)合分析。反復(fù)異常者需警惕慢性化傾向。

三、肝臟超聲檢查

肝臟超聲檢查利用聲波成像觀察肝臟形態(tài)、大小、回聲特征以及有無腹水等異常。慢性乙肝患者可能顯示肝實質(zhì)回聲增粗、分布不均等纖維化表現(xiàn)，急性期多以肝臟腫大為主。該無創(chuàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝硬化、肝癌等并發(fā)癥，可作為長期隨訪的常規(guī)監(jiān)測手段。對于超聲異常者需進(jìn)一步明確病因。

四、肝臟硬度檢測

肝臟硬度檢測采用瞬時彈性成像技術(shù)量化評估肝纖維化程度，數(shù)值范圍與纖維化分期呈正相關(guān)。慢性乙肝患者定期檢測可動態(tài)觀察病情進(jìn)展，數(shù)值超過特定閾值提示顯著纖維化。該檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點，能替代部分肝穿刺檢查需求。但急性肝炎期因炎癥水腫可能導(dǎo)致結(jié)果偏高。

五、肝組織病理學(xué)檢查

肝組織病理學(xué)檢查通過穿刺獲取肝組織標(biāo)本，在顯微鏡下觀察炎癥程度、纖維化分期和病變性質(zhì)。這是診斷乙肝病毒相關(guān)肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確區(qū)分急慢性病變特征。適用于疑難病例或需要精準(zhǔn)評估抗病毒治療指征的患者。檢查存在出血風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃，每三至六個月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)和肝功能，避免飲酒和使用損傷肝臟的藥物，保持均衡飲食并適當(dāng)進(jìn)行有氧運動。慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑長期抗病毒治療，注意個人用品隔離防止家庭內(nèi)傳播，接種乙肝疫苗的接觸者應(yīng)定期檢測抗體水平。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。