單側(cè)乳房切除后遺癥是什么
單側(cè)乳房切除后遺癥主要包括患側(cè)胸壁變形、上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)活動受限、幻乳綜合征和心理障礙。單側(cè)乳房切除是乳腺癌等疾病的常見治療方式，術(shù)后可能因組織缺損、淋巴系統(tǒng)損傷或神經(jīng)影響引發(fā)上述問題，需通過康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及定期隨訪綜合管理。
1、患側(cè)胸壁變形
手術(shù)切除乳腺組織及部分胸肌后，患側(cè)胸壁可能出現(xiàn)凹陷或不對稱。缺損程度與切除范圍相關(guān)，全乳切除者更明顯。可通過佩戴義乳或進(jìn)行乳房重建手術(shù)改善外觀，重建術(shù)式包括假體植入和自體組織移植兩類，需在術(shù)后3-6個(gè)月評估后實(shí)施。
2、上肢淋巴水腫
腋窩淋巴結(jié)切除或放療可能損傷淋巴回流系統(tǒng)，表現(xiàn)為患肢腫脹、緊繃感，發(fā)生率約20-30%。日常需避免患肢提重物、測血壓或抽血，堅(jiān)持低鹽飲食及彈力袖套壓迫治療。嚴(yán)重者可進(jìn)行淋巴引流按摩或壓力泵治療，但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、肩關(guān)節(jié)活動受限
術(shù)后瘢痕攣縮及疼痛可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、上舉困難。建議術(shù)后2周開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，如爬墻運(yùn)動、鐘擺練習(xí)等，配合熱敷緩解肌肉僵硬。若6個(gè)月后活動度仍未恢復(fù)，需排查是否合并凍結(jié)肩或神經(jīng)損傷。
4、幻乳綜合征
約30%患者術(shù)后出現(xiàn)幻乳覺，表現(xiàn)為已切除乳房的癢、脹等異常感覺，可能與神經(jīng)末梢異常放電有關(guān)?？赏ㄟ^局部按摩、經(jīng)皮電刺激或加巴噴丁膠囊等藥物緩解，多數(shù)癥狀在1年內(nèi)逐漸減輕。
5、心理障礙
體像改變易引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，尤其年輕患者更需關(guān)注。建議參與乳腺癌患者互助小組，必要時(shí)接受心理咨詢。帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物可改善情緒，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣避免胸部下垂，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行或游泳，但需避免患側(cè)上肢過度負(fù)重。定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、水腫加重或情緒障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至康復(fù)科或心理科聯(lián)合干預(yù)。
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