前壁心肌缺血嚴(yán)重嗎
前壁心肌缺血的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于需緊急干預(yù)的病理狀態(tài),少數(shù)穩(wěn)定性缺血可能通過(guò)藥物控制。
前壁心肌缺血若由急性冠脈綜合征引起,通常伴隨劇烈胸痛、惡心嘔吐、瀕死感等癥狀,需立即進(jìn)行冠脈造影及支架植入術(shù)。硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物可緩解癥狀,但無(wú)法替代血運(yùn)重建治療。心電圖顯示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),提示大面積心肌壞死風(fēng)險(xiǎn)。
慢性穩(wěn)定性心絞痛引發(fā)的前壁缺血,可能僅表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨感,休息或舌下含服硝酸異山梨酯片后可緩解。這類患者需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片控制心率及血脂,但仍有進(jìn)展為心肌梗死的潛在風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)癥狀性心肌缺血更需動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估真實(shí)危險(xiǎn)程度。
前壁心肌缺血患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化。飲食遵循低鹽低脂原則,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上胸痛立即呼叫急救。定期復(fù)查冠脈CT評(píng)估斑塊穩(wěn)定性,合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。睡眠時(shí)保持床頭抬高15度可減輕心臟負(fù)荷。
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