肝癌晚期臨終前征兆主要有意識(shí)模糊、呼吸困難、全身水腫、嘔血或黑便、疼痛加劇等。肝癌晚期患者由于肝功能嚴(yán)重衰竭及多器官功能受損，可能出現(xiàn)一系列終末期表現(xiàn)。

1、意識(shí)模糊

肝癌晚期患者因血氨升高導(dǎo)致肝性腦病，表現(xiàn)為定向力障礙、言語(yǔ)混亂或嗜睡。這與肝臟無(wú)法代謝毒素有關(guān)，可能伴隨撲翼樣震顫。需保持環(huán)境安靜，避免使用鎮(zhèn)靜藥物加重意識(shí)障礙。

2、呼吸困難

大量腹水壓迫膈肌或肺部轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致呼吸淺快，可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。這與低蛋白血癥引起的胸腔積液有關(guān)，患者常需半臥位緩解癥狀。吸氧可短暫改善缺氧狀態(tài)。

3、全身水腫

白蛋白合成不足引發(fā)低蛋白血癥，導(dǎo)致下肢、陰囊或全身凹陷性水腫。同時(shí)門(mén)靜脈高壓使液體滲入腹腔形成頑固性腹水。需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。

4、嘔血或黑便

食管胃底靜脈曲張破裂可引起噴射狀嘔血，凝血功能障礙導(dǎo)致消化道彌漫性出血時(shí)排出柏油樣便。這與門(mén)脈高壓和維生素K依賴(lài)凝血因子缺乏有關(guān)，需緊急止血治療。

5、疼痛加劇

腫瘤侵犯肝包膜或轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，多位于右上腹或放射至肩背部?？赡芘c腫瘤壓迫神經(jīng)或病理性骨折有關(guān)，需按三階梯原則使用嗎啡緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。

肝癌晚期患者需保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身拍背。飲食選擇高熱量流質(zhì)食物，少量多次喂食。家屬應(yīng)記錄每日出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。疼痛控制以患者舒適為主，可配合音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)。此時(shí)醫(yī)療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為減輕痛苦，維持尊嚴(yán)，建議與醫(yī)護(hù)人員充分溝通照護(hù)方案。