癢疹的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史采集和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。主要有體格檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、過敏原檢測和血液檢查等方法。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察皮損的形態(tài)、分布和嚴(yán)重程度。典型癢疹表現(xiàn)為紅色或膚色丘疹、結(jié)節(jié)，表面可有抓痕或結(jié)痂，好發(fā)于四肢伸側(cè)和軀干。檢查時(shí)需注意是否合并苔蘚樣變、色素沉著等繼發(fā)改變。

2、皮膚鏡檢查

皮膚鏡可放大觀察皮損特征，輔助鑒別其他類似皮膚病。癢疹在皮膚鏡下可見紅色背景上的點(diǎn)狀血管，部分病例可見中央角化過度。該方法無創(chuàng)且能提高診斷準(zhǔn)確性。

3、組織病理學(xué)檢查

對(duì)不典型病例需進(jìn)行皮膚活檢。病理表現(xiàn)主要為表皮角化過度，真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，可見嗜酸性粒細(xì)胞。該檢查能排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等嚴(yán)重疾病。

4、過敏原檢測

通過斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測，可明確是否由接觸性過敏或特應(yīng)性體質(zhì)導(dǎo)致。常見過敏原包括鎳、鉻等金屬，以及塵螨、花粉等吸入性過敏原。

5、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清IgE水平可能升高。需排除腎臟疾病、肝臟疾病等系統(tǒng)性疾病引起的瘙癢，必要時(shí)檢測腎功能、肝功能等指標(biāo)。

確診癢疹后應(yīng)避免過度搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤，使用無刺激性的保濕劑。記錄可能的誘發(fā)因素，如特定食物、環(huán)境變化等。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠有助于控制癥狀。