癢疹可通過皮膚檢查、病史采集、實驗室檢查、皮膚活檢及鑒別診斷等方式診斷。癢疹通常由過敏反應(yīng)、昆蟲叮咬、代謝異常、神經(jīng)精神因素及遺傳易感性等原因引起。

1、皮膚檢查

醫(yī)生通過視診觀察皮損形態(tài)，典型癢疹表現(xiàn)為散在或群集的紅色丘疹、結(jié)節(jié)，表面可有抓痕或血痂。急性癢疹皮損多呈水腫性，慢性癢疹常見苔蘚樣變和色素沉著。檢查時需注意皮損分布特點，如結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，妊娠癢疹多見于妊娠中晚期腹部。

2、病史采集

詳細(xì)詢問病程演變、瘙癢程度、誘發(fā)因素及既往治療史。重點了解是否有過敏史、昆蟲接觸史、藥物使用史及系統(tǒng)性疾病。神經(jīng)精神性癢疹患者常伴有焦慮抑郁情緒，需評估心理狀態(tài)。兒童患者需家長協(xié)助提供飲食、環(huán)境變化等信息。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高提示過敏反應(yīng)，肝功能異常可能與代謝性癢疹相關(guān)。血清IgE檢測有助于特應(yīng)性體質(zhì)判斷，斑貼試驗可明確接觸性致敏原。懷疑內(nèi)臟疾病時需進(jìn)行甲狀腺功能、腎功能等針對性檢查。

4、皮膚活檢

對頑固性結(jié)節(jié)或診斷不明者可行病理檢查，典型表現(xiàn)為表皮角化過度、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。結(jié)節(jié)性癢疹可見神經(jīng)纖維增生，大皰性癢疹可發(fā)現(xiàn)表皮下水皰?；顧z需選擇成熟皮損，避開抓撓繼發(fā)改變區(qū)域。

5、鑒別診斷

需與疥瘡、特應(yīng)性皮炎、扁平苔蘚等疾病區(qū)分。疥瘡有夜間劇癢和隧道特征，特應(yīng)性皮炎伴個人或家族過敏史，扁平苔蘚呈紫紅色多角形丘疹。藥物性癢疹需排查可疑用藥史，寄生蟲感染相關(guān)癢疹需糞便檢查確認(rèn)。

確診癢疹后應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤可使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。記錄可疑誘發(fā)因素如特定食物、環(huán)境變化等，慢性患者建議定期隨訪評估治療效果。瘙癢劇烈時可臨時冷敷緩解，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗組胺藥或外用糖皮質(zhì)激素。