生化妊娠可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮發(fā)育異常、免疫因素及內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。生化妊娠是指受精卵未成功著床即發(fā)生流產(chǎn)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血，血或尿中人絨毛膜促性腺激素短暫升高后下降。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是生化妊娠最常見(jiàn)的原因，約占早期流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能低下，無(wú)法正常著床或繼續(xù)生長(zhǎng)。常見(jiàn)異常包括三體、單體及多倍體等。對(duì)于反復(fù)生化妊娠者，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、母體黃體功能不足

黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分，影響受精卵著床。多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病可能影響黃體功能。臨床可通過(guò)月經(jīng)第21天孕酮檢測(cè)評(píng)估黃體功能，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持治療。

3、子宮發(fā)育異常

子宮畸形如單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔等可能限制胚胎著床空間，黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變也會(huì)干擾內(nèi)膜容受性。通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡等可明確診斷，部分患者需行宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

4、免疫因素

母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)可能導(dǎo)致生化妊娠，包括抗磷脂抗體綜合征、自然殺傷細(xì)胞活性異常等?？沽字贵w陽(yáng)性患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，調(diào)節(jié)免疫功能可改善妊娠結(jié)局。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾胚胎著床過(guò)程。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者即使甲狀腺功能正常，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也增高。建議孕前篩查甲狀腺功能，異常者需使用左甲狀腺素鈉片調(diào)控TSH在2.5mIU/L以下再妊娠。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充葉酸。既往有生化妊娠史者，建議記錄月經(jīng)周期，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。發(fā)現(xiàn)妊娠后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但無(wú)須絕對(duì)臥床，保持平和心態(tài)有助于維持妊娠。若連續(xù)發(fā)生兩次及以上生化妊娠，需到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。