拇指腱鞘炎怎么治
拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、解剖變異、感染等因素有關(guān)。
1、休息制動
急性期應(yīng)避免拇指過度活動，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。減少手機操作、握筆寫字等重復(fù)性動作，必要時調(diào)整工作姿勢。夜間睡眠時可用繃帶將拇指與食指綁縛，防止屈曲攣縮。
2、熱敷理療
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘，配合輕柔按摩促進局部血液循環(huán)。超聲波治療可選用0.8-1.0W/cm2強度，每次5-8分鐘，每周3次。紅外線照射需保持30cm距離，每日1次，每次20分鐘。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2-3次。嚴重腫脹者可短期口服潑尼松片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、封閉注射
對于保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下進行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液1ml混合注射。每月1次，連續(xù)不超過3次。注射后24小時內(nèi)避免沾水，觀察有無皮下出血等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個月規(guī)范保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者，可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后早期開始被動活動訓(xùn)練。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免用力抓握動作。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖干燥，洗碗洗衣時佩戴橡膠手套。可進行拇指伸展訓(xùn)練：掌心朝上平放桌面，用健側(cè)手緩慢將患側(cè)拇指背伸至最大角度并保持10秒，每組10次，每日3組。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒、拇指卡壓感或活動時彈響加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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