拇指腱鞘炎怎么治療
拇指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止拇指活動(dòng),使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免抓握、打字等重復(fù)性動(dòng)作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用繃帶將拇指與手掌輕度綁縛,防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
2、熱敷理療
慢性期每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可通過(guò)機(jī)械振動(dòng)軟化粘連組織,紅外線照射有助于消除水腫。每日可配合拇指被動(dòng)伸展訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏可減輕腫脹。若伴隨明顯滑膜增生,可短期口服潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持拇指制動(dòng)48小時(shí),每月治療不超過(guò)3次,避免肌腱脆性增加。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí),需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口縱行切開(kāi)腱鞘狹窄部,術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減輕抓握負(fù)荷,洗漱后及時(shí)擦干手部預(yù)防受涼??蛇m量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,有助于維持肌腱彈性。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或彈響加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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