大拇指腱鞘炎怎么治呀
大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動
急性期需停止手指活動，使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、擰毛巾等重復(fù)抓握動作，減少肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦。夜間可用鋁制夾板維持拇指伸展?fàn)顟B(tài)，防止睡眠時屈曲攣縮。
2、熱敷理療
慢性期每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘，或使用紅外線燈照射20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次8-10分鐘，每周3次。蠟療能緩解僵硬，將醫(yī)用石蠟融化后冷卻至50℃敷于患處。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解疼痛，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。急性炎癥期可用醋酸潑尼松龍片短期抗炎，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若伴感染需加用頭孢克洛分散片。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射利多卡因與曲安奈德的混合液。每月不超過1次，全年不超過3次。注射后24小時內(nèi)禁止沾水，需觀察是否出現(xiàn)皮下組織萎縮等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)松解
經(jīng)保守治療3個月無效者可考慮行腱鞘切開術(shù)，在局部麻醉下縱向切開狹窄的A1滑車鞘管。術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需專業(yè)設(shè)備支持。
日常應(yīng)保持手指溫暖避免受涼，工作時佩戴護(hù)具分散壓力。飲食多補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包、三文魚等。康復(fù)期可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：用健側(cè)手緩慢將患指背伸至極限位置保持10秒，每日重復(fù)進(jìn)行10次。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或彈響加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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