心肌梗塞應(yīng)該怎么治療
心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，需根據(jù)病情嚴重程度選擇個體化治療方案。
1、藥物治療
急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。緩解期可長期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，以改善心肌供血并預(yù)防復(fù)發(fā)。硝酸甘油片可用于突發(fā)心絞痛時舌下含服。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選方案，包括球囊擴張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過導(dǎo)管將支架送至堵塞血管處，恢復(fù)血流灌注。對于多支血管病變或左主干病變，可能需分次進行介入治療。
3、外科手術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于復(fù)雜病變患者，通過取自體血管搭建旁路通道。急診手術(shù)常用于合并室間隔穿孔或乳頭肌斷裂等機械并發(fā)癥時，需在體外循環(huán)支持下完成。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后需進行心肺功能評估，制定分級運動方案。初期以低強度有氧訓(xùn)練為主，逐步增加抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善心功能，提高運動耐量，需在專業(yè)監(jiān)護下進行。
5、生活方式調(diào)整
嚴格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入低于5克。采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅果攝入。保持每周150分鐘中等強度運動，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
心肌梗塞患者出院后需定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，每3-6個月復(fù)查心臟超聲和運動負荷試驗。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息，避免獨自進行高強度活動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有硝酸甘油等急救藥物。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解時須立即撥打急救電話，爭取在120分鐘黃金時間內(nèi)獲得再灌注治療。
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