兒童紫癜性腎炎的表現(xiàn)主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道癥狀、腎臟受累表現(xiàn)以及全身性癥狀。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型且最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，通常也是紫癜性腎炎的初始信號。紫癜表現(xiàn)為雙下肢、臀部及腳踝部位出現(xiàn)對稱性、略高于皮面的出血性皮疹，按壓不褪色。皮疹大小不等，可融合成片，顏色初為鮮紅，后轉(zhuǎn)為暗紫色。這種皮疹可能分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。家長需注意觀察皮疹的形態(tài)、分布和變化，并保持孩子皮膚清潔，避免搔抓，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀常伴隨皮膚紫癜出現(xiàn)，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。孩子可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，嚴(yán)重時甚至無法行走。這種關(guān)節(jié)腫痛通常呈游走性，即疼痛可能從一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀本身不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，但會影響孩子的日?；顒?。家長需讓孩子適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部冷敷以緩解腫痛。

三、胃腸道癥狀

約半數(shù)患兒會出現(xiàn)胃腸道癥狀，這是由于腹部小血管受累所致。常見表現(xiàn)包括陣發(fā)性腹痛，多位于肚臍周圍，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹痛有時較為劇烈，容易與外科急腹癥混淆。家長需注意孩子的飲食，給予清淡、易消化的食物，避免粗糙、堅(jiān)硬或刺激性食物。若出現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、腎臟受累表現(xiàn)

腎臟受累是紫癜性腎炎的核心表現(xiàn)，通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生。主要表現(xiàn)包括血尿和蛋白尿。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶樣尿，也可能僅為顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)。蛋白尿嚴(yán)重時可能導(dǎo)致眼瞼、面部或下肢水腫。部分患兒可能出現(xiàn)高血壓。腎臟表現(xiàn)決定了疾病的嚴(yán)重程度和遠(yuǎn)期預(yù)后，需要家長高度重視，定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)。

五、全身性癥狀

除上述系統(tǒng)特異性表現(xiàn)外，部分患兒可能出現(xiàn)一些非特異的全身性癥狀。例如，發(fā)病初期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲不振等。在疾病活動期，孩子可能顯得精神萎靡。這些癥狀雖不特異，但反映了全身性的炎癥狀態(tài)。家長需保證孩子充足的休息，提供均衡的營養(yǎng)支持，并密切監(jiān)測體溫和精神狀態(tài)的變化。

兒童紫癜性腎炎的護(hù)理需要家長付出耐心與細(xì)心。在急性期，應(yīng)保證孩子充分臥床休息，直至主要癥狀如紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛明顯減輕。飲食上應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的食物，避免可能引起過敏的魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的室內(nèi)活動，避免劇烈運(yùn)動和勞累。定期隨訪至關(guān)重要，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，以便醫(yī)生及時評估病情變化和調(diào)整治療方案。整個過程中，家長應(yīng)給予孩子充分的心理支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。