正常人沒(méi)病也會(huì)猝死嗎
正常人沒(méi)有基礎(chǔ)疾病也可能發(fā)生猝死，但概率較低。猝死通常與潛在的心臟疾病、遺傳因素或急性誘因有關(guān)，健康人群需警惕過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。
部分猝死案例存在未被發(fā)現(xiàn)的隱匿性心臟病，如肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性疾病，這類患者平時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，但在情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能突發(fā)惡性心律失常。冠狀動(dòng)脈先天異?；蜉p度心肌炎恢復(fù)期患者，心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)也可能高于普通人群。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥可導(dǎo)致健康人出現(xiàn)致命性室顫，常見(jiàn)于大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)或長(zhǎng)期腹瀉人群。極端精神刺激如驚恐發(fā)作可能通過(guò)兒茶酚胺風(fēng)暴誘發(fā)心臟電活動(dòng)紊亂，這種情況在既往無(wú)心臟病史的年輕人中也有報(bào)道。
健康人群發(fā)生猝死多存在明確誘因，包括連續(xù)48小時(shí)以上睡眠剝奪后心臟負(fù)荷驟增，馬拉松等極限運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，以及短時(shí)間內(nèi)大量飲酒引發(fā)的酒精性心肌抑制。寒冷環(huán)境游泳引發(fā)的迷走神經(jīng)反射性心跳驟停，或服用某些藥物導(dǎo)致的QT間期延長(zhǎng)，都屬于可預(yù)防的外部誘因。部分案例存在解剖學(xué)變異，如冠狀動(dòng)脈起源異常會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)造成心肌缺血。
建議健康人群定期進(jìn)行心肺功能檢查，有猝死家族史者需做基因篩查。避免連續(xù)熬夜、突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸悶時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，必要時(shí)可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)是預(yù)防猝死的重要措施。
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