氯化鉀輸液為什么會(huì)疼
氯化鉀輸液引起疼痛主要與藥液濃度過高、輸液速度過快、藥物刺激性及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
氯化鉀輸液濃度較高時(shí)容易刺激血管壁引發(fā)疼痛。醫(yī)院通常將氯化鉀稀釋后使用，但若濃度超過一定范圍仍可能造成局部高滲環(huán)境，導(dǎo)致血管內(nèi)膜細(xì)胞脫水收縮，神經(jīng)末梢受到刺激而產(chǎn)生灼痛感。這種情況多見于需要快速補(bǔ)鉀時(shí)使用的較高濃度溶液。
輸液速度過快會(huì)加劇氯化鉀對(duì)血管的刺激性。當(dāng)氯化鉀溶液快速流經(jīng)靜脈時(shí)，血管壁來不及適應(yīng)滲透壓變化，會(huì)引起局部血管痙攣和炎癥反應(yīng)。臨床要求氯化鉀輸液速度一般不超過特定標(biāo)準(zhǔn)，但某些急癥情況下可能需要調(diào)整速度而導(dǎo)致疼痛風(fēng)險(xiǎn)增加。
氯化鉀本身的化學(xué)特性決定了其刺激性。鉀離子作為細(xì)胞外液重要電解質(zhì)，直接接觸血管內(nèi)皮細(xì)胞時(shí)會(huì)改變膜電位，誘發(fā)去極化反應(yīng)，通過電壓門控通道激活痛覺神經(jīng)纖維。這種刺激性在所有含鉀注射液中都存在，但氯化鉀尤為明顯。
個(gè)體血管條件差異會(huì)影響疼痛程度。老年人、長期輸液患者或血管脆弱人群，由于血管彈性下降、管壁變薄，對(duì)刺激性藥物的耐受性更低。糖尿病或血管病變患者末梢循環(huán)較差，藥物在局部停留時(shí)間延長，也會(huì)加重疼痛反應(yīng)。
穿刺部位和技術(shù)不當(dāng)會(huì)放大疼痛感。若針頭貼近血管壁或位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處，藥液持續(xù)刺激神經(jīng)豐富的血管外膜會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。細(xì)小靜脈輸注高濃度氯化鉀時(shí)，疼痛發(fā)生率顯著高于中心靜脈輸液。
進(jìn)行氯化鉀輸液時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛可通過調(diào)整輸液速度、局部熱敷緩解。若出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員檢查是否發(fā)生藥液外滲。切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度，心血管疾病患者及腎功能不全者需特別注意血鉀監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)高鉀血癥。
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