性激素六項(xiàng)睪酮高可能由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤、藥物因素或特發(fā)性多毛癥等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性睪酮升高的常見(jiàn)原因，與胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)，常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、體毛增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，嚴(yán)重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。日常需控制體重并限制高升糖指數(shù)食物。

2、腎上腺皮質(zhì)增生

先天性腎上腺皮質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致腎上腺源性雄激素分泌過(guò)多，21-羥化酶缺乏是最常見(jiàn)類型，新生兒期可能出現(xiàn)外生殖器模糊，成人表現(xiàn)為女性男性化體征。確診后需長(zhǎng)期服用氫化可的松片或地塞米松片替代治療，定期監(jiān)測(cè)17-羥孕酮水平。急性腎上腺危象時(shí)需靜脈注射注射用氫化可的松琥珀酸鈉。

3、卵巢腫瘤

卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等分泌雄激素的腫瘤可直接導(dǎo)致睪酮異常升高，伴隨短期內(nèi)聲音低沉、陰蒂肥大等男性化表現(xiàn)。需通過(guò)盆腔增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤位置，確診后行腹腔鏡卵巢腫瘤剔除術(shù)，病理確診惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后可短期使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用達(dá)那唑膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥，或違規(guī)服用蛋白同化制劑類興奮劑，均可引起外源性雄激素升高。需逐步停用相關(guān)藥物并替換為戈舍瑞林緩釋植入劑等替代治療方案，用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能。運(yùn)動(dòng)員需警惕合成類固醇導(dǎo)致的假性睪酮升高。

5、特發(fā)性多毛癥

約5%-15%的多毛癥患者查無(wú)明確病因，可能與毛囊對(duì)雄激素敏感性增高有關(guān)，表現(xiàn)為睪酮輕度升高但無(wú)月經(jīng)異常?？删植渴褂名}酸依氟鳥(niǎo)氨酸乳膏抑制毛發(fā)生長(zhǎng)，口服螺內(nèi)酯片抗雄激素治療。需排除家族性多毛病史，建議進(jìn)行婦科超聲及腎上腺CT檢查。

發(fā)現(xiàn)睪酮升高需完善婦科超聲、腎上腺CT、17-羥孕酮等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。使用螺內(nèi)酯片期間需監(jiān)測(cè)血鉀，出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛等不適及時(shí)復(fù)診。備孕女性應(yīng)提前3-6個(gè)月調(diào)整用藥方案。