多發(fā)性肌炎的中醫(yī)辨證治療
多發(fā)性肌炎可通過中醫(yī)辨證分為濕熱浸淫證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、氣血兩虛證、瘀血阻絡(luò)證五種類型,分別采用清熱利濕、健脾化濕、滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)等治法。
1、濕熱浸淫證
表現(xiàn)為肌肉酸痛沉重、皮膚紅斑發(fā)熱,舌紅苔黃膩。常用四妙散加減,配合金銀花、黃柏等清熱利濕藥。濕熱久羈可損傷脾胃,需佐以茯苓、白術(shù)健脾。
2、脾虛濕盛證
癥見肌肉無力腫脹、食欲減退,舌淡胖有齒痕。參苓白術(shù)散為主方,重用黃芪、黨參補(bǔ)氣健脾,配伍蒼術(shù)、薏苡仁祛濕。長(zhǎng)期脾虛者可加砂仁、木香醒脾。
3、肝腎陰虛證
多見肌肉萎縮、腰膝酸軟、五心煩熱,舌紅少苔。虎潛丸合左歸丸化裁,以龜板、熟地黃滋補(bǔ)肝腎,知母、黃柏清虛熱。陰虛火旺者加地骨皮、牡丹皮。
4、氣血兩虛證
表現(xiàn)為肌力減退、面色蒼白,舌淡脈細(xì)弱。八珍湯為基礎(chǔ)方,人參、黃芪補(bǔ)氣,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血。氣虛明顯可加刺五加、紅景天。
5、瘀血阻絡(luò)證
特征為肌肉刺痛固定、皮膚甲錯(cuò),舌紫暗有瘀斑。身痛逐瘀湯加減,桃仁、紅花活血,地龍、全蝎通絡(luò)。久病入絡(luò)者可加蜈蚣、土鱉蟲。
中醫(yī)治療多發(fā)性肌炎需堅(jiān)持3-6個(gè)月療程,配合艾灸足三里、關(guān)元等穴位增強(qiáng)療效。日常避免生冷油膩飲食,適量食用山藥、薏米等健脾食材。急性期應(yīng)減少活動(dòng),緩解期可進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肌酶譜和肌電圖,中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)需注意藥物相互作用。
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