癌癥的鎮(zhèn)痛藥物有哪些
癌癥患者常用的鎮(zhèn)痛藥物主要有對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。鎮(zhèn)痛藥物的選擇需根據(jù)疼痛程度、患者耐受性及醫(yī)生評估決定，不可自行用藥。
1、對乙酰氨基酚片
對乙酰氨基酚片適用于輕度癌痛，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛。該藥物對胃腸刺激較小，但長期大劑量使用可能造成肝損傷。肝癌或肝功能異?；颊咝枭饔?，服藥期間應(yīng)避免飲酒。若疼痛持續(xù)未緩解或出現(xiàn)皮膚黃染等癥狀，需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，適用于炎癥相關(guān)的輕中度癌痛。其通過抑制環(huán)氧化酶減少致痛物質(zhì)生成，可能引起消化道不適或腎功能影響。存在胃潰瘍病史或心血管疾病患者使用時需加強監(jiān)測，服藥期間須配合護胃藥物。疼痛加重或出現(xiàn)黑便時應(yīng)立即停藥。
3、鹽酸曲馬多緩釋片
鹽酸曲馬多緩釋片用于中重度癌痛，具有阿片類與單胺類雙重鎮(zhèn)痛機制。常見副作用包括頭暈、惡心，需從低劑量開始逐步調(diào)整。該藥物存在依賴性風險，不可突然停藥。呼吸功能不全或癲癇病史患者禁用，使用期間禁止駕駛或操作精密儀器。
4、硫酸嗎啡緩釋片
硫酸嗎啡緩釋片針對重度癌痛，通過激活中樞阿片受體產(chǎn)生強效鎮(zhèn)痛作用。初始用藥可能出現(xiàn)便秘、嗜睡等反應(yīng)，需配合緩瀉劑預防。腎功能不全者需調(diào)整劑量，突發(fā)性呼吸困難或血壓下降需緊急處理。該藥物須嚴格按醫(yī)囑定時服用，不可碾碎或咀嚼。
5、芬太尼透皮貼劑
芬太尼透皮貼劑適用于無法口服藥物的重度癌痛患者，經(jīng)皮膚持續(xù)釋放藥物。貼敷部位應(yīng)選擇無毛潔凈皮膚，每72小時更換一次。發(fā)熱可能加速藥物吸收導致過量風險，使用期間需監(jiān)測呼吸頻率。首次使用可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，禁用于急性疼痛或術(shù)后疼痛。
癌癥鎮(zhèn)痛需遵循三階梯用藥原則，從非阿片類藥物逐步過渡到強阿片類藥物?；颊邞?yīng)記錄疼痛日記，包括疼痛部位、程度及緩解時間，復診時供醫(yī)生參考。治療期間需保持適度活動預防便秘，注意補充膳食纖維和水分。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或藥物副作用加劇，須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案，避免自行增減藥量或更換藥物。
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