癌癥的鎮(zhèn)痛藥物有哪些
癌癥患者常用的鎮(zhèn)痛藥物主要有非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物、輔助鎮(zhèn)痛藥物以及抗抑郁藥物等。癌癥疼痛的治療需遵循三階梯止痛原則，根據(jù)疼痛程度由輕到重階梯式選用藥物，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
一、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥適用于輕度癌痛，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。這類藥物主要緩解炎性疼痛和骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，但長期使用可能對(duì)胃腸黏膜和腎功能造成影響，消化道潰瘍患者慎用。
二、弱阿片類藥物
弱阿片類藥物用于中度癌痛，當(dāng)非甾體抗炎藥效果不足時(shí)升級(jí)使用。代表藥物有曲馬多緩釋片、可待因片、氨酚羥考酮片等。這類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，常見副作用包括惡心、便秘和頭暈，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。
三、強(qiáng)阿片類藥物
強(qiáng)阿片類藥物是重度癌痛的核心治療藥物，如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋膠囊等。通過激動(dòng)μ阿片受體強(qiáng)效鎮(zhèn)痛，尤其適用于晚期癌痛患者。使用時(shí)需注意個(gè)體化滴定劑量，防止呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，長期用藥可能產(chǎn)生藥物耐受性。
四、輔助鎮(zhèn)痛藥物
輔助鎮(zhèn)痛藥物用于增強(qiáng)主流鎮(zhèn)痛藥效果或治療特殊類型疼痛。常用藥物有加巴噴丁膠囊用于神經(jīng)病理性疼痛、普瑞巴林膠囊糖尿病性神經(jīng)痛、阿米替林片伴有抑郁情緒的癌痛。這類藥物本身非典型鎮(zhèn)痛藥，但可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解特定疼痛成分。
五、抗抑郁藥物
特定抗抑郁藥物兼具鎮(zhèn)痛作用，如度洛西汀腸溶膠囊、文拉法辛緩釋膠囊等。這類藥物通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，調(diào)節(jié)下行抑制通路緩解疼痛，尤其適用于伴有焦慮抑郁狀態(tài)的癌痛患者，需注意逐步調(diào)整劑量避免戒斷反應(yīng)。
癌痛藥物治療需結(jié)合非藥物干預(yù)，如放松訓(xùn)練、物理療法和心理支持?；颊邞?yīng)定期評(píng)估疼痛程度，記錄用藥反應(yīng)，避免同時(shí)使用其他中樞抑制藥物。家屬需協(xié)助觀察患者精神狀態(tài)和不良反應(yīng)，確保藥物存放在兒童無法接觸的位置，任何用藥調(diào)整必須經(jīng)過腫瘤科或疼痛科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估。
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