心臟病引起的咳嗽通常是心力衰竭的一種表現(xiàn)，可能與肺淤血、肺水腫、心律失常、藥物副作用以及合并呼吸道感染等因素有關(guān)。心臟病患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，由心血管內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

一、肺淤血

心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致血液在肺循環(huán)中淤積，形成肺淤血。這會(huì)使肺毛細(xì)血管壓力增高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，刺激咳嗽感受器?；颊叱１憩F(xiàn)為活動(dòng)后或平躺時(shí)咳嗽加重，可能伴有呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需針對(duì)心力衰竭本身，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片以減輕液體負(fù)荷，并配合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等改善心臟功能。

二、肺水腫

肺淤血進(jìn)一步加重可發(fā)展為急性肺水腫，這是心源性咳嗽的嚴(yán)重情況。大量液體快速滲入肺泡，嚴(yán)重影響氣體交換。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、頻繁咳嗽并咳出大量白色或粉紅色泡沫痰，伴有大汗、瀕死感。這屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療目標(biāo)在于快速降低肺靜脈壓，通常需在監(jiān)護(hù)下使用靜脈利尿劑如呋塞米注射液，并配合使用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液等。

三、心律失常

某些類型的心律失常，如心房顫動(dòng)或快速性室上性心動(dòng)過速，可能導(dǎo)致心臟排血量急劇下降，誘發(fā)急性心力衰竭和肺淤血，從而引起咳嗽。心律失常本身也可能通過神經(jīng)反射機(jī)制誘發(fā)咳嗽?；颊呖赡芨杏X心慌、心悸、頭暈，咳嗽常為陣發(fā)性。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片來控制心率與心律，并管理好基礎(chǔ)心臟病。

四、藥物副作用

部分治療心臟病的藥物可能引起咳嗽作為副作用，最常見的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，如卡托普利片、依那普利片等。這類藥物可能通過影響緩激肽代謝，導(dǎo)致其在呼吸道積聚，從而引發(fā)持續(xù)的、無痰的刺激性干咳。若咳嗽與用藥時(shí)間相關(guān)且排除了其他原因，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下考慮更換為血管緊張素II受體拮抗劑類藥物，如氯沙坦鉀片，后者引起咳嗽的概率較低。

五、合并呼吸道感染

心臟病患者，尤其是心力衰竭患者，由于心肺功能儲(chǔ)備差、可能長(zhǎng)期臥床、免疫力相對(duì)低下，更容易合并呼吸道感染，如支氣管炎或肺炎。感染本身會(huì)引起咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，而感染和發(fā)熱會(huì)增加心臟負(fù)荷，可能誘發(fā)或加重心力衰竭，形成惡性循環(huán)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，例如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等，同時(shí)需加強(qiáng)心力衰竭的管理。

心臟病患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)，切勿自行當(dāng)作普通感冒處理。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重快速增加可能提示液體潴留加重。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，避免高鹽食物，液體攝入量也需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行控制。保證充足休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥或改量，并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，穩(wěn)定心臟功能，從而從根源上減少咳嗽等癥狀的發(fā)生。