心臟病咳嗽的特點
心臟病咳嗽通常表現(xiàn)為夜間平臥時加重、干咳或伴有粉紅色泡沫痰，可能伴隨呼吸困難、心悸等癥狀。主要與心力衰竭、肺淤血、心律失常、心臟瓣膜病、肺動脈高壓等因素有關。
1、心力衰竭
心力衰竭是心臟病咳嗽最常見的原因。由于心臟泵血功能下降，血液在肺循環(huán)中淤積，導致肺靜脈壓力升高，液體滲出到肺泡和支氣管，刺激咳嗽感受器?；颊叱１憩F(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽時可能咳出粉紅色泡沫痰。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕肺淤血，以及沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善心功能。
2、肺淤血
肺淤血多由左心衰竭引起，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或少量白色泡沫痰，活動后加重。肺部聽診可聞及濕啰音，X線檢查顯示肺紋理增粗。治療需控制液體攝入量，遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片擴張靜脈血管，必要時吸氧緩解癥狀。
3、心律失常
快速型心律失常如房顫可能導致心輸出量驟降，引發(fā)急性肺淤血和突發(fā)性嗆咳?；颊叱Ｗ杂X心跳不規(guī)則，伴有頭暈、乏力。需通過心電圖確診，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片控制心率，嚴重者需射頻消融治療。
4、心臟瓣膜病
二尖瓣狹窄等疾病會導致左心房壓力持續(xù)升高，引發(fā)肺靜脈高壓和慢性刺激性咳嗽。特征為勞力性呼吸困難伴金屬音調干咳，心臟聽診可聞及特征性雜音。超聲心動圖可明確診斷，輕中度患者可用地高辛片改善心功能，重度需行瓣膜置換術。
5、肺動脈高壓
原發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓患者因右心負荷過重，可能出現(xiàn)干咳伴胸骨后壓迫感。癥狀呈進行性加重，晚期出現(xiàn)下肢水腫。確診需右心導管檢查，治療包括遵醫(yī)囑使用波生坦片靶向治療，合并心衰時需聯(lián)合利尿劑。
心臟病咳嗽患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免腌制食品。睡眠時墊高床頭15-30度可減輕夜間癥狀，每周進行3-5次不超過30分鐘的有氧運動如散步。監(jiān)測每日體重變化，3天內增加2公斤以上需及時就診。嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自調整利尿劑劑量，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或意識改變應立即就醫(yī)。
