宮腔里有個瘤子怎么辦
宮腔里發(fā)現(xiàn)瘤子通常需要通過手術(shù)切除治療，常見處理方式有宮腔鏡下電切術(shù)、開腹肌瘤剔除術(shù)、藥物治療、介入栓塞治療、定期隨訪觀察等。宮腔瘤子可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。
1、宮腔鏡下電切術(shù)
適用于直徑小于5厘米的黏膜下肌瘤或息肉，通過自然腔道進(jìn)行微創(chuàng)切除，術(shù)后恢復(fù)快。可能出現(xiàn)宮腔粘連、子宮穿孔等并發(fā)癥，需配合雌激素治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況。
2、開腹肌瘤剔除術(shù)
針對直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤或多發(fā)性肌瘤，可完整保留子宮。術(shù)中出血量較多，需預(yù)防性使用縮宮素。術(shù)后需避孕1-2年，妊娠時存在子宮破裂風(fēng)險，建議選擇剖宮產(chǎn)分娩。
3、藥物治療
米非司酮片可縮小子宮肌瘤體積，但停藥后易復(fù)發(fā)。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球可暫時閉經(jīng)，用于術(shù)前貧血糾正。中成藥如桂枝茯苓膠囊可緩解月經(jīng)過多癥狀。
4、介入栓塞治療
通過阻斷子宮動脈血流使肌瘤缺血壞死，適合不能耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。約20%患者治療后需二次手術(shù)，妊娠成功率顯著降低。
5、定期隨訪觀察
對無癥狀的小肌瘤或近絕經(jīng)期患者，可每6-12個月復(fù)查超聲。若出現(xiàn)經(jīng)量增多、貧血加重或肌瘤快速增長，需及時干預(yù)。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮，但需警惕肉瘤變可能。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，2個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，適量食用動物肝臟預(yù)防貧血。避免攝入含雌激素的保健品，規(guī)律作息控制體重。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)性腹痛或發(fā)熱時應(yīng)及時返院檢查，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲評估復(fù)發(fā)情況。未完成生育者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早備孕。
