房顫心率大于脈率原因
房顫時心率大于脈率,醫(yī)學上稱為脈搏短絀,其根本原因是心房顫動導致心室收縮不規(guī)律且部分心搏過弱,無法形成有效的脈搏波。
心房顫動時,心房失去有效收縮,代之以快速無序的顫動,導致心房向心室傳導的電信號極不規(guī)則。心室只能對其中一部分較強的電信號產(chǎn)生反應,從而引起心室率快而不規(guī)則。當某些心室收縮發(fā)生得過早,心室內血液充盈時間不足,心臟射出的血量就會顯著減少。這部分微弱的心搏所產(chǎn)生的血壓波動,不足以在遠離心臟的橈動脈等外周動脈處形成可被觸摸到的脈搏。聽診器在心尖區(qū)聽到的心跳次數(shù),會多于在手腕處觸摸到的脈搏次數(shù),兩者之間的差值即為脈搏短絀數(shù)。心室率越快、心律越不規(guī)則,脈搏短絀的現(xiàn)象通常就越明顯。這種現(xiàn)象是房顫的典型體征之一,直接反映了心臟泵血效率的下降。
脈搏短絀是房顫導致心輸出量下降的直觀體現(xiàn),長期存在會加重心臟負擔,影響全身器官供血?;颊呷粘⒁獗O(jiān)測心率和脈搏,記錄兩者差值的變化。生活上需保持情緒穩(wěn)定,避免勞累、感染、飲酒、濃茶咖啡等可能誘發(fā)或加重房顫的因素。飲食需清淡,限制鈉鹽攝入,控制體重。在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等預防血栓,并使用控制心室率的藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片或轉復竇律的藥物如鹽酸胺碘酮片。務必遵醫(yī)囑定期復查,根據(jù)心電圖和心臟超聲等檢查結果調整治療方案,切勿自行停藥或改藥。
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