腦膜瘤好發(fā)于哪些部位
腦膜瘤好發(fā)于矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)等部位。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，屬于顱內(nèi)常見腫瘤，多為良性，生長緩慢，可能與遺傳因素、激素水平、頭部外傷史等因素有關(guān)。
1、矢狀竇旁
矢狀竇旁腦膜瘤約占腦膜瘤總數(shù)的20%-30%，多位于上矢狀竇中1/3段。腫瘤生長可能壓迫中央前回或中央后回，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。早期可能僅有頭痛，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。影像學(xué)檢查可見與硬腦膜廣基相連的占位性病變，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。治療以手術(shù)切除為主，需注意保護(hù)引流靜脈。
2、大腦凸面
大腦凸面腦膜瘤發(fā)生率約15%-20%，常見于額葉、頂葉和顳葉交界區(qū)。臨床癥狀與腫瘤位置相關(guān)，額葉腫瘤可能導(dǎo)致精神癥狀，頂葉腫瘤可引起感覺異常。CT顯示類圓形高密度影，可見腦膜尾征。手術(shù)全切預(yù)后良好，術(shù)中需注意保護(hù)功能區(qū)皮層。
3、蝶骨嵴
蝶骨嵴腦膜瘤分為內(nèi)側(cè)型和外側(cè)型，內(nèi)側(cè)型易壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，外側(cè)型可能引起眼球突出。腫瘤可包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，增加手術(shù)難度。MRI能清晰顯示腫瘤與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系。部分病例需聯(lián)合血管介入技術(shù)進(jìn)行術(shù)前栓塞。
4、嗅溝
嗅溝腦膜瘤約占顱前窩腫瘤的10%，早期癥狀為嗅覺減退，腫瘤增大可壓迫視神經(jīng)和額葉。典型表現(xiàn)為Foster-Kennedy綜合征同側(cè)視神經(jīng)萎縮、對(duì)側(cè)視乳頭水腫。手術(shù)入路多采用冠狀切口經(jīng)額開顱，需注意保護(hù)大腦前動(dòng)脈。
5、鞍結(jié)節(jié)
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤常壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲，可能影響垂體功能。腫瘤與視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈關(guān)系密切，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。內(nèi)分泌評(píng)估必不可少，部分患者需激素替代治療。現(xiàn)代神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)有助于提高手術(shù)安全性。
腦膜瘤患者術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持規(guī)律作息，避免頭部外傷。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)頭痛加重、視力變化或肢體無力等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，維持良好的心理狀態(tài)有助于恢復(fù)。
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