癌癥晚期應(yīng)該怎么辦
癌癥晚期可通過(guò)姑息治療、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。癌癥晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭、惡病質(zhì)、治療抵抗、并發(fā)癥等因素引起。
1、姑息治療
姑息治療是癌癥晚期的主要干預(yù)手段，通過(guò)控制疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀提高生存質(zhì)量?？赡芘c腫瘤壓迫神經(jīng)、胸腹腔積液等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物，或進(jìn)行胸腔穿刺引流緩解癥狀。
2、疼痛管理
癌性疼痛需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛選用鹽酸曲馬多片，重度疼痛需應(yīng)用硫酸嗎啡注射液。疼痛可能與骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟神經(jīng)受侵有關(guān)，常伴隨夜間加重、爆發(fā)痛等癥狀。聯(lián)合神經(jīng)阻滯或放射治療可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
晚期患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等補(bǔ)充能量。惡病質(zhì)可能與腫瘤消耗、代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為體重驟降、肌肉萎縮?？缮倭慷嗖瓦M(jìn)食高蛋白食物如蒸蛋羹，必要時(shí)留置鼻飼管。
4、心理疏導(dǎo)
專業(yè)心理咨詢聯(lián)合抗焦慮藥物如勞拉西泮片可改善情緒障礙。抑郁焦慮常由疾病認(rèn)知、治療副作用引發(fā)，多伴有睡眠紊亂、情緒低落。家屬應(yīng)參與溝通，采用認(rèn)知行為療法幫助患者建立積極心態(tài)。
5、臨終關(guān)懷
臨終階段需控制終末期癥狀如躁動(dòng)、譫妄，可選用咪達(dá)唑侖注射液鎮(zhèn)靜。器官衰竭可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、呼吸異常，需保持環(huán)境安靜舒適。 hospice care團(tuán)隊(duì)會(huì)提供靈性照護(hù)，協(xié)助完成遺愿清單。
癌癥晚期患者每日應(yīng)保證30分鐘陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成，臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食以易消化的粥類、肉泥為主，避免辛辣刺激食物。家屬可錄制語(yǔ)音備忘錄保存患者聲音，定期用溫水擦拭身體保持清潔。建議通過(guò)音樂(lè)療法、香薰等方式緩解焦慮情緒。
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