精索靜脈曲張有什么表現(xiàn)嗎
精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊墜脹感、疼痛及可見的靜脈團塊。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴張、迂曲形成的血管病變，常見于左側(cè)陰囊，可能與靜脈瓣功能不全、解剖因素或腹腔壓力增高等有關(guān)。
1、陰囊墜脹感
患者常感到陰囊持續(xù)性或間歇性墜脹，久站、長時間行走或劇烈運動后加重，平臥休息可緩解。癥狀與靜脈回流受阻導(dǎo)致血液淤積有關(guān)，可能伴隨局部溫度升高。輕度患者可通過陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮手術(shù)治療如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、陰囊疼痛
鈍痛或牽拉感多位于患側(cè)陰囊，可放射至腹股溝區(qū)或下腹部。疼痛程度與靜脈曲張程度不一定相關(guān)，部分患者僅在觸碰曲張靜脈時敏感。若突發(fā)劇烈疼痛需警惕靜脈血栓形成，建議立即就醫(yī)。臨床常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的口服制劑。
3、靜脈團塊
陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團，站立時明顯，平臥后縮小或消失。觸診可及柔軟包塊，Valsalva動作屏氣用力時團塊增大。超聲檢查可確診并分級，Ⅰ級為觸診不明顯但超聲可見反流，Ⅲ級為肉眼可見明顯曲張。
4、睪丸萎縮
長期嚴(yán)重靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟，與局部高溫和代謝廢物堆積損害生精功能有關(guān)。多見于病程超過5年的未治療患者，需通過睪丸超聲測量體積評估。早期干預(yù)有助于保護生育能力。
5、不育相關(guān)
精索靜脈曲張是男性不育的常見可逆病因，可能與精子質(zhì)量下降、DNA碎片率增高有關(guān)。精液分析可見精子濃度降低、活力減弱。對于合并不育的患者，即使無癥狀也建議治療，術(shù)后6-12個月精液參數(shù)多可改善。
建議避免長時間站立或負(fù)重，穿著寬松透氣內(nèi)褲以減少陰囊溫度。定期進行陰囊自檢，若發(fā)現(xiàn)團塊增大或疼痛加劇應(yīng)及時就診。備孕男性應(yīng)盡早評估精索靜脈曲張對生育的影響，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物或手術(shù)治療。術(shù)后需避免劇烈運動1-2個月，定期復(fù)查超聲和精液質(zhì)量。
