腦梗即腦梗死，通常屬于嚴(yán)重的腦血管疾病，其嚴(yán)重程度取決于梗死部位、面積以及救治是否及時(shí)，癥狀可表現(xiàn)為突發(fā)面部歪斜、言語不清、肢體無力麻木、頭暈頭痛、意識(shí)障礙等。

一、腦梗的嚴(yán)重性

腦梗死的嚴(yán)重性體現(xiàn)在其對(duì)腦組織的直接損害。缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)死亡，且這種損傷通常是不可逆的。梗死灶若位于大腦關(guān)鍵功能區(qū)，如運(yùn)動(dòng)中樞、語言中樞或腦干，即便面積不大，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的偏癱、失語甚至危及生命。大面積腦梗死會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。其嚴(yán)重性還在于高復(fù)發(fā)率和高致殘率，許多患者會(huì)遺留不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦梗死是需要緊急處理的急癥，及時(shí)識(shí)別癥狀并就醫(yī)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

二、早期表現(xiàn)

腦梗死的早期癥狀往往突然出現(xiàn)，是黃金救治時(shí)間窗內(nèi)的關(guān)鍵預(yù)警信號(hào)。最常見的早期表現(xiàn)包括一側(cè)面部麻木或口角歪斜，患者可能感覺面部僵硬，微笑時(shí)嘴角不對(duì)稱。單側(cè)肢體，尤其是上肢和下肢同時(shí)出現(xiàn)無力、沉重感或麻木，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。言語功能受損，如說話含糊不清、表達(dá)困難或理解他人話語出現(xiàn)障礙。部分患者可能出現(xiàn)單眼或雙眼的短暫性視力模糊或視野缺損。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，有時(shí)在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解，這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，是腦梗死的明確前兆，必須立即就醫(yī)評(píng)估。

三、進(jìn)展期癥狀

如果早期癥狀未被干預(yù)，病情進(jìn)入進(jìn)展期，神經(jīng)功能缺損會(huì)變得更為明顯和固定。肢體無力會(huì)進(jìn)展為完全的偏癱，患者無法自主活動(dòng)患側(cè)肢體。感覺障礙從麻木發(fā)展為感覺減退或消失。言語障礙可能從含糊發(fā)展為完全性失語，無法進(jìn)行有效溝通?？赡艹霈F(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，增加吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。認(rèn)知功能也可能受到影響，出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、定向力障礙等。此階段腦水腫開始加重，部分患者會(huì)感到頭痛加劇，但并非所有患者都有劇烈頭痛。

四、嚴(yán)重或終末期表現(xiàn)

當(dāng)發(fā)生大面積腦梗死或梗死部位位于腦干等生命中樞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重癥狀?；颊咭庾R(shí)水平會(huì)從嗜睡、昏睡迅速進(jìn)展至昏迷，對(duì)外界刺激無反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍，這是顱內(nèi)壓增高、腦疝形成的危險(xiǎn)信號(hào)。呼吸節(jié)律會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。心血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為血壓劇烈波動(dòng)、心律失常。由于腦干功能受損，可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或去皮質(zhì)強(qiáng)直等姿勢(shì)。嚴(yán)重腦梗死常并發(fā)各種并發(fā)癥，如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致消化道出血、深靜脈血栓形成、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步加重病情，增加治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

五、不典型或易被忽視的癥狀

除了典型的“中風(fēng)120”癥狀外，一些不典型表現(xiàn)也需警惕，尤其在老年人、糖尿病患者或女性患者中更常見。突然發(fā)生的、原因不明的劇烈眩暈，伴惡心嘔吐，可能為小腦或腦干梗死。單純的意識(shí)模糊、精神行為異常，而無明顯肢體癱瘓，可能為額葉或顳葉梗死。突發(fā)雙眼向一側(cè)凝視。新發(fā)的、嚴(yán)重的、且與以往性質(zhì)不同的頭痛。突發(fā)不明原因的跌倒發(fā)作。單純的視物成雙、視物模糊。這些癥狀因?yàn)椴话橛忻黠@的半身不遂，容易被患者及家屬忽略或誤認(rèn)為是其他問題，從而延誤最佳救治時(shí)機(jī)。

腦梗死一旦發(fā)生，時(shí)間就是大腦?；颊叱霈F(xiàn)任何疑似癥狀，都應(yīng)立即撥打急救電話，送往有卒中救治能力的醫(yī)院。在康復(fù)期，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。飲食上需堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，控制血壓、血糖、血脂。戒煙限酒，適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能、語言功能和吞咽功能的訓(xùn)練。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片或調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片，以預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬需給予患者充分的心理支持，幫助其適應(yīng)病后生活，積極面對(duì)康復(fù)過程。