早期乳腺癌要做化療嗎
早期乳腺癌是否需要化療需根據(jù)腫瘤分型、分期及患者個體情況綜合判斷，部分低危患者可豁免化療，高?；颊呷孕杌熉?lián)合其他治療。
對于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者，若符合21基因檢測低風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)或臨床病理特征顯示低復(fù)發(fā)風(fēng)險，可考慮僅采用內(nèi)分泌治療。這類患者腫瘤直徑通常小于2厘米，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，組織學(xué)分級為1-2級，Ki-67增殖指數(shù)較低。內(nèi)分泌治療常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片、阿那曲唑片等，需持續(xù)5-10年。
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑超過2厘米、HER2陽性或三陰性乳腺癌等高風(fēng)險特征時，化療是必要選擇。常用方案包含蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物，如表柔比星注射液聯(lián)合多西他賽注射液。化療可清除潛在微轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)概率。對于HER2陽性患者還需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，三陰性乳腺癌患者可能需加用鉑類藥物如卡鉑注射液。
患者確診后應(yīng)完善免疫組化、基因檢測等全面評估，由多學(xué)科團隊制定個體化方案。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，注意預(yù)防感染。保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶，避免生冷食物。進(jìn)行適度有氧運動如散步、瑜伽，睡眠時間保證7-8小時。治療后每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、鉬靶，5年內(nèi)每年進(jìn)行骨密度檢測。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、異常陰道出血等內(nèi)分泌治療副作用時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥。
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