心肺衰竭臨終前癥狀有哪些

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心肺衰竭臨終前癥狀主要有呼吸困難、意識(shí)模糊、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少等。心肺衰竭是心臟和肺功能?chē)?yán)重受損的終末階段，患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。

1、呼吸困難

心肺衰竭患者臨終前常出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)等。由于肺淤血和肺水腫，患者可能無(wú)法平臥，需要端坐呼吸。此時(shí)肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度明顯降低。這種情況與肺部氣體交換功能障礙直接相關(guān)，患者常伴有明顯的窒息感和恐懼情緒。

2、意識(shí)模糊

隨著缺氧加重和二氧化碳潴留，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。腦組織缺氧導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，患者可能出現(xiàn)譫妄、煩躁不安或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。這種情況提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)已受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情惡化的標(biāo)志性表現(xiàn)之一。

3、皮膚濕冷

由于心輸出量急劇減少和周?chē)苁湛s，患者皮膚會(huì)出現(xiàn)蒼白、濕冷、發(fā)紺等表現(xiàn)。觸摸四肢可發(fā)現(xiàn)皮溫降低，指甲床和口唇呈現(xiàn)青紫色。這種癥狀反映機(jī)體已進(jìn)入休克狀態(tài)，外周循環(huán)嚴(yán)重障礙，是生命體征不穩(wěn)定的重要征兆。

4、血壓下降

臨終前患者血壓會(huì)進(jìn)行性下降，收縮壓可能低于90mmHg甚至測(cè)不出。心功能衰竭導(dǎo)致心臟泵血能力喪失，血管張力調(diào)節(jié)機(jī)制崩潰。血壓持續(xù)降低會(huì)進(jìn)一步加重器官灌注不足，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致心跳呼吸停止。

5、尿量減少

腎血流灌注不足導(dǎo)致尿量明顯減少甚至無(wú)尿，24小時(shí)尿量常少于400ml。腎臟功能衰竭使體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出，可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸中毒。這種情況表明多器官功能衰竭已經(jīng)發(fā)生，是疾病終末期的典型表現(xiàn)。

對(duì)于心肺衰竭終末期患者，應(yīng)以減輕痛苦和提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)。保持環(huán)境安靜舒適，適當(dāng)抬高床頭有助于緩解呼吸困難。注意口腔和皮膚護(hù)理，定期翻身防止壓瘡。根據(jù)患者情況給予氧氣支持，但需避免過(guò)度治療。家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，陪伴患者平靜度過(guò)最后時(shí)光。醫(yī)護(hù)人員會(huì)提供專(zhuān)業(yè)的癥狀控制和心理支持，幫助患者有尊嚴(yán)地走完人生最后旅程。

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