心肺衰竭臨終前癥狀
心肺衰竭臨終前癥狀主要包括呼吸困難、意識(shí)模糊、皮膚濕冷、血壓下降和尿量減少等。心肺衰竭是心臟和肺功能嚴(yán)重受損的終末階段，患者可能出現(xiàn)多種癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、呼吸困難
心肺衰竭患者臨終前常出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、淺表或深大呼吸，可能伴隨喘息或呼吸暫停。這與肺淤血、肺泡換氣功能障礙有關(guān)。患者可能無法平臥，需采取端坐呼吸姿勢(shì)。家屬需保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氧氣支持。
2、意識(shí)模糊
由于腦組織缺氧和代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。這與心輸出量減少導(dǎo)致腦灌注不足有關(guān)。家屬需密切觀察患者意識(shí)變化，避免意外傷害，保持環(huán)境安靜舒適。
3、皮膚濕冷
患者皮膚可能出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或花斑樣改變，觸之濕冷。這與外周循環(huán)衰竭、組織灌注不足有關(guān)。家屬需注意保暖，但避免過熱，定期幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
4、血壓下降
臨終前患者血壓常進(jìn)行性下降，收縮壓可能低于90mmHg。這與心肌收縮力嚴(yán)重減弱、血管張力降低有關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，記錄血壓變化情況，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。
5、尿量減少
患者可能出現(xiàn)少尿或無尿，24小時(shí)尿量常少于400ml。這與腎灌注不足、腎功能衰竭有關(guān)。需準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿液顏色和性質(zhì)變化，保持會(huì)陰清潔。
對(duì)于心肺衰竭臨終患者，家屬需保持冷靜，提供舒適護(hù)理，包括調(diào)整合適體位、保持口腔濕潤(rùn)、輕柔按摩四肢等。同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者心理需求，給予情感支持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情給予相應(yīng)對(duì)癥治療，如利尿劑呋塞米注射液減輕肺水腫，多巴胺注射液維持血壓，嗎啡注射液緩解呼吸困難等。建議家屬與醫(yī)護(hù)人員保持良好溝通，了解病情變化和預(yù)期發(fā)展，做好心理準(zhǔn)備。
