嚴重的肩周炎怎么辦
嚴重的肩周炎可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部注射、關節(jié)腔擴張及手術治療等方式緩解。嚴重的肩周炎通常與肩關節(jié)囊粘連、慢性勞損、外傷、退行性病變及自身免疫性疾病等因素有關。
一、藥物鎮(zhèn)痛
藥物鎮(zhèn)痛主要針對肩周炎引發(fā)的劇烈疼痛和炎癥反應。常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊，有助于減輕局部炎癥和疼痛。對于肌肉痙攣，可能使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。嚴重疼痛時，醫(yī)生可能短期開具弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片，但須嚴格遵循醫(yī)囑，避免依賴。藥物治療需結合康復鍛煉，否則可能掩蓋病情進展。
二、物理治療
物理治療通過改善局部血液循環(huán)和關節(jié)活動度來緩解粘連。常用方法包括超聲波療法、沖擊波治療或冷熱敷交替。手法松解由康復師被動活動肩關節(jié)，逐步分離粘連組織。功能性鍛煉如鐘擺運動、爬墻練習可增強肩周肌力。物理治療需長期堅持，急性期以無痛范圍活動為主，避免暴力拉伸導致二次損傷。
三、局部注射
局部注射適用于藥物口服效果不佳的頑固性疼痛。常用糖皮質激素如復方倍他米松注射液或曲安奈德注射液進行肩關節(jié)腔或滑囊注射，快速抗炎消腫。玻璃酸鈉注射可潤滑關節(jié)面，改善活動功能。注射治療需在超聲引導下精準操作，通常每年不超過三次，過度使用可能加速軟骨退化。
四、關節(jié)腔擴張
關節(jié)腔擴張術通過注入生理鹽水擴張攣縮的關節(jié)囊。操作時向關節(jié)腔內注入大量無菌液體，機械性撕裂粘連組織。此法可顯著改善關節(jié)活動范圍，尤其適用于凍結期患者。術后需配合主動運動鞏固效果，可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，一般數(shù)日內緩解。禁忌證包括感染或出血傾向。
五、手術治療
手術治療用于保守治療無效的嚴重病例。關節(jié)鏡下滑膜切除術可清除增生組織，關節(jié)囊松解術直接切開粘連囊壁。對于合并肩袖損傷者可能行肩袖修復術。術后需系統(tǒng)康復訓練，包括被動活動、肌力恢復和功能性練習。手術風險包括感染、神經(jīng)損傷，需嚴格評估適應證。
嚴重的肩周炎患者日常需避免提重物或過度高舉動作，睡眠時選擇患側在下的臥位減輕壓力。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物豐富的深色蔬菜，幫助控制炎癥。康復期間保持關節(jié)適度活動，如聳肩、繞肩練習，但忌暴力牽拉。定期復查評估恢復進度，及時調整治療方案。濕熱敷每次十五分鐘可緩解晨僵，配合腹式呼吸放松身心。
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