寶寶21天了黃疸還沒退怎么辦
新生兒21天黃疸未退可通過光療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察精神狀態(tài)、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。黃疸持續(xù)不退可能與母乳性黃疸、膽道閉鎖、感染、溶血性疾病、遺傳代謝病等因素有關(guān)。
1、光療
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，能有效降低血清膽紅素水平。光療通過特定波長的光線使膽紅素結(jié)構(gòu)改變，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)隨尿液排出。醫(yī)院內(nèi)光療需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，居家時(shí)可適當(dāng)增加自然光照射，但需避免陽光直射眼睛。
2、藥物治療
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃，但需注意藥物可能引起的腹瀉等不良反應(yīng)。禁止自行用藥，所有藥物需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶，但不宜完全停母乳。母親需保持飲食均衡，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等含β-胡蘿卜素豐富的食物。
4、觀察精神狀態(tài)
每日記錄黃疸范圍變化，觀察寶寶反應(yīng)、吃奶量、睡眠情況。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或黃疸蔓延至手足心，提示膽紅素可能已超過安全閾值，需立即就醫(yī)。
5、就醫(yī)檢查
需進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定、血清總膽紅素及直接膽紅素檢測，必要時(shí)做血型鑒定、G6PD酶活性檢測、甲狀腺功能檢查。超聲檢查可排除膽道閉鎖，血培養(yǎng)能明確感染因素。根據(jù)檢查結(jié)果決定是否需要換血療法等緊急處理。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染程度，記錄大小便次數(shù)與顏色，保持室內(nèi)適宜溫濕度。哺乳母親需保證每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入，避免進(jìn)食可能引起寶寶過敏的食物。注意寶寶臍部護(hù)理防止感染，避免包裹過多衣物導(dǎo)致體溫過高。若黃疸持續(xù)3周未退或進(jìn)行性加重，須及時(shí)至新生兒科就診，排除病理性黃疸因素。定期進(jìn)行兒童保健隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
.jpg)
.jpg)
