腰椎間盤膨出與突出的區(qū)別
腰椎間盤膨出與突出的區(qū)別主要在于椎間盤纖維環(huán)的損傷程度和髓核的移位情況。膨出是纖維環(huán)未完全破裂但整體向外膨隆,突出則是纖維環(huán)部分破裂導(dǎo)致髓核向外突出。
腰椎間盤膨出通常表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但彈性下降,椎間盤向四周均勻膨出,可能壓迫神經(jīng)根但程度較輕。常見于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或慢性勞損,癥狀多為腰部酸脹、久坐后疼痛加重,部分患者可能出現(xiàn)下肢輕微麻木。可通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療緩解,藥物可選擇塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等。
腰椎間盤突出多因纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突破纖維環(huán)向后方或側(cè)后方移位,直接壓迫硬膜囊或神經(jīng)根。急性發(fā)作時(shí)常伴隨劇烈腰痛和下肢放射痛,可能出現(xiàn)肌力下降、腱反射減弱等神經(jīng)功能缺損。磁共振檢查可見明顯突出物,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤切除術(shù)。急性期需臥床制動(dòng),藥物常用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合脫水消炎。
日常需避免久坐久站及腰部負(fù)重,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī),防止馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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