基孔肯雅熱老年人治療注意什么
基孔肯雅熱老年患者治療需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防、藥物選擇和營(yíng)養(yǎng)支持。老年人可能因免疫功能下降、基礎(chǔ)疾病等因素增加重癥風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)需兼顧抗病毒、對(duì)癥支持及基礎(chǔ)病管理。
1、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
老年患者需密切監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)腫脹、心肌炎等并發(fā)癥?；卓涎艧岵《究赡芤l(fā)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。建議每日測(cè)量體溫并記錄關(guān)節(jié)癥狀變化，出現(xiàn)胸悶或心悸時(shí)需立即心電圖檢查。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測(cè)頻率。
2、藥物調(diào)整
避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬片，優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚片控制發(fā)熱。老年患者肝功能減退時(shí)，需減少抗病毒藥物如利巴韋林膠囊劑量。合并慢性腎病者應(yīng)慎用磷酸奧司他韋顆粒，必要時(shí)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用藥方案。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，可選擇乳清蛋白粉補(bǔ)充。急性期給予流質(zhì)飲食如勻漿膳，緩解期增加西藍(lán)花、三文魚等抗炎食物。脫水風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，建議每小時(shí)飲用100-150毫升口服補(bǔ)液鹽散溶液。
4、康復(fù)管理
關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過(guò)兩周者，需進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療?？祻?fù)期采用溫水浴配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2-3次，每次15分鐘。睡眠障礙患者可短期使用右佐匹克隆片，但需避免苯二氮卓類藥物。
5、隔離防護(hù)
發(fā)病后5天內(nèi)實(shí)施蚊帳隔離，居所周邊50米范圍需定期噴灑氯菊酯殺蟲劑。照護(hù)者操作排泄物時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩和橡膠手套，污染物需用含氯消毒片浸泡30分鐘后處理。
老年基孔肯雅熱患者康復(fù)期建議維持6個(gè)月隨訪，每2個(gè)月復(fù)查肝功能、肌酸激酶。日?？蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免正午時(shí)段戶外活動(dòng)。飲食中增加獼猴桃、彩椒等富含維生素C食物，有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。居住環(huán)境應(yīng)安裝紗窗紗門，雨季每周檢查積水容器。
