脊椎骨折如何治療及養(yǎng)護(hù)
脊椎骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，日常需結(jié)合臥床制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。脊椎骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限甚至神經(jīng)損傷。
1、保守治療
適用于穩(wěn)定性骨折或無(wú)神經(jīng)壓迫者。需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床配合腰背部支具固定。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥，合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。
2、藥物治療
急性期可靜脈注射甘露醇注射液減輕脊髓水腫，神經(jīng)根受壓者聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。慢性疼痛患者可采用鹽酸曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松性骨折需長(zhǎng)期服用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
3、手術(shù)治療
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)功能障礙時(shí)，需行椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，嚴(yán)重爆裂骨折可能需椎管減壓植骨融合術(shù)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需攝入1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚(yú)。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg體重，可選擇雞蛋、瘦肉及大豆制品，必要時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后2周開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，4周后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6-8周后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、麥肯基療法，后期加入游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)改善脊柱柔韌性。
脊椎骨折恢復(fù)期需避免彎腰搬重物、久坐等行為，睡眠時(shí)保持脊柱中立位，使用記憶棉床墊分散壓力。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，合并骨質(zhì)疏松者每?jī)赡赀M(jìn)行骨密度檢測(cè)?？祻?fù)階段可配合低頻脈沖電刺激、超聲波等物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)，心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒。飲食上限制咖啡因及高鹽食物攝入，戒煙酒以降低骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。
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