紫癜可能由血管壁異常、血小板數(shù)量減少、血小板功能異常、凝血功能障礙、血管炎等原因引起，可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、血管壁異常

血管壁異常是紫癜的常見(jiàn)原因，通常與遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。當(dāng)血管壁的通透性增加或脆性增高時(shí)，血液中的紅細(xì)胞容易滲出到皮下組織，形成皮膚上的紫色斑點(diǎn)或瘀斑。這種情況通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色斑點(diǎn)，好發(fā)于下肢。治療措施以日常護(hù)理為主，包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦，保證充足的維生素C攝入以增強(qiáng)血管壁韌性。對(duì)于遺傳性血管性紫癜，目前尚無(wú)特效藥物，主要依靠預(yù)防出血和定期監(jiān)測(cè)。

二、血小板數(shù)量減少

血小板數(shù)量減少，即血小板減少癥，是導(dǎo)致紫癜的重要病理因素。這可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身血小板、某些病毒感染、藥物影響或骨髓造血功能異常有關(guān)?；颊叱似つw出現(xiàn)紫癜，還可能伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。治療需針對(duì)病因，例如對(duì)于免疫性血小板減少癥，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，或注射用重組人白介素11等藥物來(lái)提升血小板計(jì)數(shù)。在血小板極低時(shí)，可能需要輸注血小板懸液進(jìn)行緊急支持治療。

三、血小板功能異常

血小板功能異常是指血小板數(shù)量可能正常，但其黏附、聚集和釋放功能存在缺陷，無(wú)法有效形成血栓止血。這種情況可能是先天性的，如巨大血小板綜合征，也可能是后天獲得的，與尿毒癥、肝臟疾病或服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物有關(guān)。患者表現(xiàn)為輕微外傷后即出現(xiàn)大片瘀斑或出血時(shí)間延長(zhǎng)。治療需根據(jù)病因，對(duì)于藥物引起的，通常在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥；對(duì)于疾病繼發(fā)的，則積極治療原發(fā)病。必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物輔助止血。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙涉及凝血因子缺乏或功能異常，常見(jiàn)于血友病、維生素K缺乏或嚴(yán)重肝病患者。由于血液凝固過(guò)程受阻，輕微損傷即可導(dǎo)致深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血，皮膚紫癜往往范圍較大且顏色較深。這類(lèi)紫癜的治療核心是補(bǔ)充缺乏的凝血因子或糾正原發(fā)病。例如，血友病A患者可能需要輸注人凝血因子VIII；對(duì)于維生素K缺乏者，可補(bǔ)充維生素K1注射液。治療必須在專(zhuān)科醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。

五、血管炎

血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為特征的疾病，如過(guò)敏性紫癜亨諾-許蘭紫癜。其發(fā)病可能與感染、藥物或食物過(guò)敏原引發(fā)的異常免疫反應(yīng)有關(guān)。紫癜常呈對(duì)稱(chēng)性分布，突出皮面，按壓不褪色，多集中于雙下肢和臀部，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。治療上，對(duì)于單純的皮膚型過(guò)敏性紫癜，可能僅需休息、抗過(guò)敏治療如氯雷他定片及尋找并避免過(guò)敏原。若累及腎臟或胃腸道，則需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片或免疫抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療，以控制炎癥、保護(hù)臟器功能。

紫癜的日常護(hù)理應(yīng)注重觀察皮損變化，記錄新發(fā)紫癜的數(shù)量、大小和部位。避免服用可能影響凝血或血小板功能的藥物，如非甾體抗炎藥。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果。注意保護(hù)皮膚，防止磕碰和受傷。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。如果紫癜反復(fù)出現(xiàn)、范圍擴(kuò)大、伴有其他部位出血或全身不適癥狀，應(yīng)及時(shí)前往血液科或皮膚科就診，完善血常規(guī)、凝血功能、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等相關(guān)檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療。