流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，約占自然流產(chǎn)的50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見(jiàn)于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前，表現(xiàn)為陰道流血伴妊娠物排出。確診需通過(guò)流產(chǎn)物基因檢測(cè)，再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常及未控制的糖尿病均可影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，甲狀腺激素水平異常可能干擾胎盤(pán)形成。這類流產(chǎn)常發(fā)生在妊娠8-10周，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂或基礎(chǔ)體溫異常。需通過(guò)激素六項(xiàng)檢查、甲狀腺功能檢測(cè)等明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m頸機(jī)能不全等解剖學(xué)問(wèn)題可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全多導(dǎo)致妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，最終引發(fā)胎膜早破。通過(guò)超聲檢查、宮腔鏡或子宮輸卵管造影可確診，部分病例需行宮頸環(huán)扎術(shù)或子宮矯形手術(shù)干預(yù)。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病引發(fā)的絨毛膜羊膜炎也是晚期流產(chǎn)重要誘因，常伴有發(fā)熱、下腹痛等感染癥狀。血清學(xué)抗體檢測(cè)和陰道分泌物培養(yǎng)可輔助診斷，孕前篩查及妊娠期抗感染治療是關(guān)鍵預(yù)防措施。

5、免疫系統(tǒng)異常

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成，阻斷胚胎血供。這類流產(chǎn)可能反復(fù)發(fā)生在妊娠10周后，患者多伴有血小板減少或血栓病史。需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)，確診后需采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。

預(yù)防流產(chǎn)需從孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)等致畸因素。妊娠期應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)激素水平和胚胎發(fā)育情況，出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可通過(guò)中醫(yī)調(diào)理改善子宮內(nèi)環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢和免疫學(xué)檢查。