自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、免疫系統(tǒng)因素以及感染等因素引起。自然流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克而終止者，可通過(guò)詳細(xì)檢查、藥物治療、手術(shù)治療、免疫治療以及生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行處理。

一、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，通常發(fā)生在妊娠12周內(nèi)。這種情況多數(shù)為偶然事件，與父母年齡較高有關(guān)。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降，染色體不分離概率增加。處理上主要依賴產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)，如絨毛穿刺或羊水穿刺，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常，醫(yī)生會(huì)建議終止妊娠。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)的夫婦，建議進(jìn)行雙方染色體檢查，排除平衡易位等遺傳問(wèn)題。

二、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。黃體功能不足導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分。多囊卵巢綜合征患者可能存在高雄激素血癥和胰島素抵抗。甲狀腺功能減退或亢進(jìn)都會(huì)干擾正常妊娠維持。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素，左甲狀腺素鈉片糾正甲減，胰島素控制血糖。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)往往需要持續(xù)數(shù)月，待指標(biāo)穩(wěn)定后再嘗試懷孕。

三、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，宮腔粘連，子宮肌瘤等解剖因素可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全則導(dǎo)致妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張。這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能通過(guò)超聲、宮腔鏡或輸卵管造影發(fā)現(xiàn)。縱隔子宮可行宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)，黏膜下肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。宮頸機(jī)能不全者在妊娠14-18周可進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需要定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，避免劇烈活動(dòng)。

四、免疫系統(tǒng)因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成，影響血供。母體對(duì)胚胎父系抗原的免疫耐受失衡也可能引發(fā)排斥反應(yīng)。抗磷脂抗體綜合征患者血液中存在抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝物。治療通常采用低劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液，從妊娠早期開(kāi)始使用直至分娩前。對(duì)于同種免疫異常，可能采用淋巴細(xì)胞免疫治療或靜脈注射人免疫球蛋白。

五、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能通過(guò)胎盤屏障感染胚胎。嚴(yán)重感染會(huì)引起絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致妊娠組織壞死。細(xì)菌性陰道病也可能上行感染引起胎膜早破。預(yù)防措施包括孕前進(jìn)行TORCH篩查，避免接觸生肉和寵物糞便。治療需根據(jù)病原體選擇敏感藥物，如阿奇霉素片治療衣原體感染，但用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。保持個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

建議計(jì)劃懷孕前進(jìn)行全面孕前檢查，包括婦科超聲、激素水平測(cè)定和傳染病篩查。妊娠早期注意避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)，謹(jǐn)慎用藥。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸片。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)及時(shí)臥床休息并就醫(yī)。流產(chǎn)后建議等待3-6個(gè)月再嘗試懷孕，期間可通過(guò)中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì)。對(duì)于連續(xù)發(fā)生3次以上的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，必須到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)病因排查和治療。