帕金森病手術(shù)什么時(shí)候做
帕金森病患者通常在藥物治療效果減退或出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)治療，具體時(shí)機(jī)需由神經(jīng)內(nèi)科與功能神經(jīng)外科醫(yī)生共同評(píng)估決定。主要手術(shù)方式包括腦深部電刺激術(shù)、蒼白球毀損術(shù)等。
帕金森病患者在疾病早期通常對(duì)左旋多巴類藥物反應(yīng)良好，癥狀控制理想，此階段一般不推薦手術(shù)。當(dāng)病程進(jìn)展到中晚期，藥物療效出現(xiàn)波動(dòng)，如劑末現(xiàn)象或開關(guān)現(xiàn)象，或出現(xiàn)藥物難以控制的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，且患者日常生活質(zhì)量明顯下降時(shí)，可評(píng)估手術(shù)可行性?；颊吣挲g、整體健康狀況、認(rèn)知功能以及是否存在嚴(yán)重的心肺疾病等也是決定手術(shù)時(shí)機(jī)的重要因素。手術(shù)并非根治方法，其目的在于改善癥狀、減少藥物劑量和并發(fā)癥，術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
選擇手術(shù)時(shí)機(jī)需要避開疾病晚期，患者已出現(xiàn)嚴(yán)重平衡障礙、頻繁跌倒、癡呆或伴有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，獲益有限。腦深部電刺激術(shù)作為可逆、可調(diào)節(jié)的治療方式，其手術(shù)時(shí)機(jī)相對(duì)靈活，但同樣要求患者認(rèn)知功能相對(duì)完好，能夠配合術(shù)后程控隨訪。蒼白球毀損術(shù)等毀損性手術(shù)因其不可逆性，選擇需更為謹(jǐn)慎，通常用于特定類型的震顫或肌張力障礙為主的患者。
帕金森病患者決定手術(shù)治療前，必須經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀、影像學(xué)檢查以及神經(jīng)心理測(cè)評(píng)。術(shù)后患者需要定期返回醫(yī)院進(jìn)行刺激參數(shù)調(diào)整和藥物優(yōu)化，并堅(jiān)持進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、平衡練習(xí)、語(yǔ)言康復(fù)等綜合管理，以維持長(zhǎng)期治療效果，改善生活自理能力。
