牙周炎可能通過菌血癥與炎癥反應(yīng)、炎癥介質(zhì)影響胎盤、加重全身炎癥狀態(tài)、增加其他感染風(fēng)險、引發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)等途徑增加孕婦早產(chǎn)概率。牙周炎是牙齒支持組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨的慢性感染性疾病。

一、菌血癥與炎癥反應(yīng)

牙周炎病灶的細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥，這些細(xì)菌或其毒素隨血流到達(dá)子宮，刺激胎膜或引發(fā)宮縮。這種情況可能與口腔衛(wèi)生不良、牙結(jié)石堆積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙時出血等癥狀。治療上需要由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)潔治，如齦上潔治和齦下刮治，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助控制感染。

二、炎癥介質(zhì)影響胎盤

牙周炎產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)如前列腺素、腫瘤壞死因子可能通過血液循環(huán)影響胎盤功能，干擾胎兒正常發(fā)育環(huán)境。這種情況可能與牙菌斑生物膜長期刺激、機(jī)體免疫應(yīng)答異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙周袋形成、口腔異味等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，并可能短期使用阿莫西林膠囊等抗生素控制急性感染。

三、加重全身炎癥狀態(tài)

慢性牙周炎會持續(xù)釋放炎癥因子，加重孕婦全身的炎癥負(fù)荷，這種系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)可能降低子宮胎盤的耐受性。這種情況可能與遺傳易感性、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙槽骨吸收、牙齒松動等癥狀。治療需要規(guī)范的牙周序列治療，必要時可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片等藥物輔助治療。

四、增加其他感染風(fēng)險

牙周炎作為感染灶可能降低局部免疫力，增加泌尿生殖道等部位繼發(fā)感染的概率，間接引發(fā)早產(chǎn)。這種情況可能與糖尿病等全身性疾病、激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦退縮、咀嚼無力等癥狀。治療應(yīng)控制原發(fā)病，并行牙周維護(hù)治療，可配合使用西帕依固齦液等局部用藥。

五、引發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)

牙周致病菌可能作為抗原觸發(fā)母體過度免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體交叉反應(yīng)攻擊胎膜組織。這種情況可能與特定病原體如牙齦卟啉單胞菌感染、免疫調(diào)節(jié)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙周膿腫、牙齒移位等癥狀。治療需進(jìn)行感染控制，嚴(yán)重時可能需牙周手術(shù)，并遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部給藥。

孕婦應(yīng)重視口腔衛(wèi)生，每天至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦出血、腫脹等問題及時就診。孕期進(jìn)行牙周治療應(yīng)選擇妊娠中期相對安全的時期，并告知口腔科醫(yī)生妊娠情況。保持均衡飲食，限制高糖食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C有助于牙齦健康。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液等早產(chǎn)征兆須立即就醫(yī)。