肩膀骨頭突出是怎么回事
肩膀骨頭突出可能由肩峰形態(tài)異常、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肩胛骨發(fā)育異常、骨腫瘤、骨折愈合畸形等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、肩峰形態(tài)異常
肩峰先天發(fā)育過厚或骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致局部骨性突起，觸診可觸及硬質(zhì)包塊但無疼痛，X線檢查顯示骨結(jié)構(gòu)異常。生理性形態(tài)異常無須治療，若影響關(guān)節(jié)活動可考慮肩峰成形術(shù)切除多余骨質(zhì)。
2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位
外傷導(dǎo)致鎖骨遠(yuǎn)端與肩峰分離時，鎖骨外端向上翹起形成明顯隆起，常伴隨關(guān)節(jié)腫脹和壓痛。急性期需用鎖骨固定帶制動，嚴(yán)重脫位需手術(shù)復(fù)位并用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定。
3、肩胛骨發(fā)育異常
Sprengel畸形等先天疾病會造成肩胛骨高位固定，表現(xiàn)為患側(cè)肩膀不對稱性骨性隆起，可能合并頸椎肋骨畸形。輕度畸形可通過肩關(guān)節(jié)功能鍛煉改善，嚴(yán)重者需行肩胛骨下移術(shù)。
4、骨腫瘤
骨軟骨瘤或骨肉瘤等病變可導(dǎo)致肩部異常骨性膨大，良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤伴有夜間痛和皮溫升高。CT檢查可明確腫瘤性質(zhì)，需手術(shù)切除并行病理檢查，惡性腫瘤需配合放化療。
5、骨折愈合畸形
鎖骨或肱骨近端骨折后錯位愈合可能形成骨痂隆起，伴有肩關(guān)節(jié)活動受限。新鮮骨折應(yīng)手法復(fù)位固定，陳舊性畸形愈合需截骨矯形內(nèi)固定，術(shù)后配合關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)過度負(fù)重，出現(xiàn)進行性增大的骨性包塊或伴隨疼痛、活動障礙時需及時就醫(yī)。可進行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、爬墻等輕柔鍛煉維持活動度，補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康，睡眠時避免長期壓迫患側(cè)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃，定期復(fù)查評估骨愈合情況。
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